关键词：第3腰椎横突综合征 软组织撕裂 腰椎横突 肌筋膜增厚 腰腿痛 腹部疼痛 腰扭伤 腰痛 骨伤治疗 骨伤诊断 骨伤检查 骨病 X线检查 钙化阴影 离子能量疗法 皮穿刺

　　第3腰椎横突综合征多见于长期从事弯腰劳动的青壮年。由于第3腰椎横突处特有的解剖特点，可使该处附着的软组织发生撕裂性操作而导致出血，浆液性渗出，最后导致粘连以及瘢痕形成，并可牵拉、压迫横突背侧的腰神经后外侧支，从而引起一系列临床症状和体征。
　一、解剖特点
　　第3腰椎位于腰椎生理前突的顶点，且位于腰活动度最大之段，而且其横突最长，基于上述三点原因，第3腰椎横突处受到的应力最大，在第3腰椎个有众多大小不等的肌肉附着。和相邻横突间有横突间肌，与棘突横突棘肌，横突前侧有腰大肌及腰方肌，横突的背侧有竖脊肌，尖端有腰筋膜附着。腰神经后肢自椎间孔发出后，其外侧支穿横突间韧带骨纤维孔后，沿横突的背面和上面走行，并穿过横突的肌肉至其背侧，分出肌支支配骶棘肌，皮支下行至臂部称为皮神经。
   由于第3腰椎横突受到的压力很大，其上附着的软组织操作的机会很大，操作后可导致局部出血，浆液性渗出，引起横突周围瘢痕粘连，肌筋膜增厚、挛缩，牵拉或卡压穿过筋膜的血管神经束而引起腰腿痛，甚至可通过相应的脊髓节段反射引起股神经、股外侧皮神经髂腹股沟神经支配区疼痛，亦可引起表现多样的腹部疼痛。
　二、诊断要点
　　1．有长期从事弯腰活动的职业史或腰扭伤史。多数患者主要表现为腰痛，亦可牵涉到臂部和下肢，甚至牵涉到腹部，弯腰后症状可加重，休息后多可缓解。
　　2．在第3腰椎横突尖端和背侧有较明显之压痛，有时可向下肢放射，有时可触及纤维性的软组织硬结或条索状物。
　　3．X线片常显示第3腰椎横突过长或肥大，有时两侧不对称，有时在其附近软组织内可发现不规则的钙化阴影。
  二、治疗方法
　　1．离子能量疗法　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处局部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环，阻断炎症—疼痛恶性循环，消除或减轻横突背侧的腰神经后外侧支所受的卡压，解除周围组织对神经根的机械压迫，松解神经根鞘周围的粘连，改善神经根周围的血液循环，促进神经根感觉和运动功能的恢复。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使痉挛肌肉血液循环加强，“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
　　2、保守治疗   可用理疗、封闭、按摩。结合中西药物内服使多数患者症状缓解，但易复发。
　　3．手术治疗  
　　(1)可用小针刀、三棱针等微型手术器械经皮穿刺达第3腰椎横突尖端后将粘连或瘢痕
　　(2)对应用上述方法无效且症状严重者，可手术切除第3腰椎横突外段或行横突部软组织松解术。(痛症的诊断与治疗)

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