关键词：腕管综合征 正中神经挤压征 卡氏征 软组织慢性炎症 韧带变厚 神经功能紊乱 肌腱增粗 神经水肿 脂肪瘤   手腕劳损 手腕外伤 肌电图 离子能量疗法 骨伤治疗 骨伤诊断 骨伤检查 屈腕试验 压脉试验

　　腕管综合征又称正中神经挤压征，是卡氏征的一种，过去常被当作风湿病、末梢神经炎、正中神经炎等治疗，近十年才逐渐对本病有所认识。本病多由于各外伤、劳损等导致腕管内的软组织慢性炎症，使韧带变厚，肌腱增粗，神经水肿。另外，腕管内脂肪瘤、类风湿性关节炎、腕部骨折、脂肪瘤脱位等原因，均可减少腕管内容积或增加腕管内压力，从而使正中神经受到卡压，而引起感觉和自主神经功能紊乱的一系列症候群。
　一、诊断要点
　　1．有手腕劳损、外伤史，多见于中年妇女。
　　2．桡侧麻木、刺痛或灼痛，操劳和夜间疼痛加重，可向肘、肩部放射。
　　3．拇、示、中三指及环指桡侧感觉减退 ，个别患者可感觉过敏。
　　4．病程长者可以在上述部位见到皮肤干燥、表皮脱屑、指甲干脆等。
　　5．叩击试验阳性一。即轻叩患手腕管中央部位，手正中神经的手指可有触电样刺痛。
　　6．屈腕试验阳性，充分掌屈腕关节数分钟，症状加剧。
　　7．压脉试验阳性，用气囊充气至收缩压舒张压之间，使手充血1min，症状加剧 。
　　8．肌电图检查可见大鱼际区出现神经变性改变。
　二、治疗方法
　　1．离子能量疗法　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处局部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环，阻断炎症—疼痛—肌痉挛恶性循环，消除或减轻正中神经所受的卡压，解除周围组织对正中神经根的机械压迫，松解正中神经根鞘周围的粘连，改善正中神经根周围的血液循环，促进正中神经根感觉和运动功能的恢复。离子能量疗法通过离子能量冲击，激活细胞活性，改善组织供氧及营养代谢，消除炎症，可使神经根与损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除痛源——肌痉挛，修复受损组织，保护靶器官。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
　　2、物理辅助疗法   可选用TDP磁波辐射器或红外线局部照射，每日1次，7d为一个疗程。照射后用麝香状骨膏外贴腕关节制动。
　　3．推拿辅助疗法   由腕部从下至上施以推摩手法6遍，用力不可太猛，屈伸腕关节数次，拔腕部韧带及正中神经数次 ，最后以放松腕关节及前臂肌群结束。
　　4．封闭疗法    可用1%普鲁卡因加泼尼松龙行腕管内封闭，5～7d一次，共3～4次为一个疗程。
　　5．小针刀疗法   在远端宛横纹尺侧腕屈肌腱的内侧缘定一进针点，沿远侧腕横纹上桡侧腕屈肌腱的内缘定点，现沿桡腕侧屈肌腱向远端移动2.5cm左右，再定一点。 在此四点上分别进针刀，刀口线一律和肌腱平行，针体和腕平面成90°角，深度0.5cm左右，沿两侧屈肌腱内侧缘将腕横韧带分别 切开2～3mm。与此同时，将针刀侧面沿屈肌腱侧缘向中间推数下，将肌腱和韧带间的粘连疏剥开来，术后被动过伸过屈腕关节3～5次。
　　6．手术疗法   手腕部作“S”形切口，切断肥厚的腕横韧带，必要时同时行正中神经松解。（痛症的诊断与治疗）

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