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风湿性关节炎患者的各种检查


一、体格检查:一般检查和关节检查。
二、 关节X线检查:风湿性关节只有水样密度阴影的软组织肿胀,无骨质改变。骨质轻度疏松可见于迁延性风湿但其程度也不如类风湿的骨质疏松严重。类风湿的典型X线骨质破坏。
三、 化验检查:
1、风湿三项 抗溶血性链球菌抗体实验(ASO)、血沉 (ESR)、类风湿因子(RF)
  (1)抗链球菌溶血素O(ASO):抗链O是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。正常值约250单位~500单位,此值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况,尤其地区而有所差别。
80%的风湿性关节炎患者抗链O增高,常在1:800以上,病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。另外,抗链O滴度增高也见于急、慢性咽峡炎、猩红热、脓疱疮、丹毒、链球菌感染引起的淋巴管炎甚至结核病患者。因此,抗链O并不是风湿性关节炎的特异性检查,临床上对抗链O增高的患者,应结合其它情况进行鉴别诊断。 
(2)血沉和C-反应蛋白:即红细胞沉降率(ESR),可作为判断炎症活动度的可靠指标,其升降与类风湿的活动度相一致,也可作为判定疗效及诊断的指标。正常值:儿童<10mm/1h,成年男性0~15mm/1h,成年女性0~20mm/1h。血沉和C-反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C-反应蛋白也在30毫克/升以上。急性期过后约1~2月逐渐恢复正常。 
 (3)类风湿因子(RF)和抗核抗体均为阴性。
 2、血常规:外周血白细胞计数升高,多在10×109/升以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80~90%,有的出现核左移现象。 
3、关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×109/升以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。 
4、 咽试纸培养

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