关键词：肩手综合征 自主神经功能异常 肩部疼痛、僵硬 手部肿胀和疼痛 肩关节病 颈椎退行性病变 心肌梗死 手指肿胀、僵硬 离子能量疗法 骨伤治疗 骨伤诊断 骨伤检查 骨病 骨折 外伤 臂丛病变 神经阻滞治疗 脑血管痉挛 脑栓塞 

　一、病因病理
　　本征为一种原因尚不明确的自主神经功能异常，引起肩部疼痛、僵硬，并有同侧手部肿胀和疼痛的综合征。其病因可能由颈椎退行性变，肩关节病变或骨折，外伤、臂丛病变所致。亦可能因脑血管病变、心肌梗死等所致。
 二、诊断要点
　　1、早期主要表现为肩或手疼痛，亦可肩手同时疼痛。
　　2．疼痛呈持续性钝痛、胀痛、重则灼痛，但肘关节一般并不受累。
　　3．查体常见手指肿胀、僵硬，皮肤亮、薄、干燥或多汗，发凉。
　　4．肩关节活动往往受限，但无局限性压痛。
　　5．晚期肩手部疼痛与手指肿胀逐渐缓解。
　　6．本病好发于情绪不稳定、对疼痛耐受较差的中老年人。
　　7．本病需与神经根型、脊髓型颈椎病相鉴别。
　三．治疗方法
 　1．离子能量疗法　局部贴敷骨康聚能离子治疗贴，补充离子能量，沟通大小循环，改善组织供养修复受损组织。同是激活细胞活性，消除炎症，镇痛消肿。骨康聚能离子治疗贴每次一贴，每贴贴敷48小时，10～20天为一个疗程。
　2、药物辅助治疗   可采用止痛扩张血管等药物。如索米痛片，每日3次口服；烟酸，每日3次口服。激素类药治疗该病也有一定疗效，但应严格在医生指导下服用，控制疼痛后逐渐减量和停药，同时应加强患侧手功能锻炼。
　3．针刺治疗
　(1)毫针疗法：取穴大椎 、肩髃、肩内陵、曲池、外关、合谷。操作用中强刺激，留针10～15min。每日1次，10～15次为一处疗程。
　(2)电针疗法：取大椎、肩髃、合谷、外关穴，脉冲电，疏密波，中刺激，通电10min每日1次，10～15次为一处疗程。
　(3)穴位注射疗法 ：取颈臂、颈七夹背、阿是穴，用醋酸曲安奈德注射液加2%利多卡因，加5%当归注射液加25%天麻注射液，加维生素B1,加维生素B12，加20%胎盘注射液，每10～15d注射一次，3～4次为一个疗程。
　4． 按摩辅助治疗  患者取坐位，术者患侧肩部、上臂、前臂自上而下施行揉捏，5～10遍。再顺肌纤维方向施行理筋、分筋手法、垂直肌纤维施行弹拨手法。用拇指的球部在手部进行摩擦。继之用指尖点按肩井、曲池、合谷、阿是穴等。
　5．神经阻滞治疗  采用臂丛神经阻滞(选用肌间沟进路)，或星状神经节阻滞，注入2%利多卡因、维生素B1、B12,口服激素类药治疗该病也有一定疗效，但应严格在医生指导下服用，控制疼痛后逐渐减量和停药。
对肩手综合征采用星状神经节阻滞治疗，效果较好，特别是对脑血管病变(如脑血管痉挛、脑栓塞 )，心肌梗死所致的患者以星状阻滞治疗效果最佳，可增加脑血管及心脏的血液量、改善其血液循环，起到治疗病因、缓解症状的作用，如果选臂丛神经阻滞治疗不如前者，而对颈椎与肩关节病变所致者宜选臂丛神经阻滞。(痛症的诊断与治疗)

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