关键词：胸廓出口综合征 先天性畸形 骨外伤 离子能量疗法 慢性劳损 上肢疼痛，麻木、无力、肿胀 颈肩痛 肢端溃疡 肌电图检查  X线检查 颈椎病 颈肋综合征 肋锁综合征 胸小肌综合征 胸小肌综合征  颈7横突过长

   由于先天性畸形、外伤或慢性劳损，使胸廓出口处发生异常改变，使其中通过的臂丛神经、锁骨下动脉、静脉受到压迫而出现患侧上肢疼痛，麻木、无力、肿胀等临床症状，称为胸廓出口综合征。
  一、诊断要点
   1．常发生于青、中年女性。
   2．患者常述颈肩痛，患侧上肢感觉异常，麻木 ，以尺神经分布区受累为主。
   3．患侧上肢有无力、发麻、怕冷、手出现苍白，触诊桡动脉减弱或消失，老年人可见肢端溃疡或坏死。
   4．锁骨上可触及隆起的包块，压迫有放射痛。
   5．几种常用试验：①深呼吸试验：嘱患者深吸气，头后伸并将下颌转向患侧，继而转向健侧，若桡动脉减弱或消失为阳性 。若在下颌转动前即有脉搏改变，就考虑有颈肋存在(又称颈肋综合征)。②挻胸试验：嘱患者尽力将肩部向后下方移动，此时锁骨随之向下减弱或消失为阳性(临床上又称肋锁综合征)。③上肢过度外展试验：在触摸着患侧桡动脉时，将该患肢被动过度外展，此时若桡动脉搏动减弱或消失为阳性，提示锁骨下动脉在喙突下被胸小肌肌腱挤压，临床称胸小肌综合征或过度外展综合征胸小肌综合征。
   6．X线肌电图检查胸片及颈椎正、侧位片有助于确定有无颈肋、颈7横突过长、锁骨或第1肋畸形及颈椎病等。
   7．肌电图检查可有肌肉失神经支配，神经传导速度减慢等。
 二、治疗方法
   1．制动  改善身体姿势，防止肩胛部下垂，减少上肢过度外展及提重物之类的动作。一般可用三角巾或布带悬吊患侧 上肢。
   2．离子能量疗法　目前我国最新研制的“骨康聚能离子治疗贴”是采用贴敷于患处局部的电离子能量疗法，用于补充受损部位的能量离子，离子能量作用于病灶局部组织，通过肌肉等组织将能量迅速传递至病灶部位，增加局部营养物质供给，修复损伤，从根本改变局部肌肉组织的功能平衡；使动、静脉受压迫的情况得到彻底的改善，上肢疼痛，麻木、无力、肿胀等症状随之消失。“骨康聚能离子治疗贴”每次1~3贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3、药物辅助治疗   口服西药解痉止痛剂、维生素B族等药物。
   4．物理辅助疗法   用红外线、超短波、药物离子透入等，亦可收到一定的疗效。
   5．手术疗法   适于神经、血管障碍明显或疼痛严重的患者，可以施行手术治疗，根据不同的情况选用前斜角肌切断术、颈肋切除术、第1肋切除术、颈交感神经切断术等。(痛症的诊断与治疗)

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