【强直性脊柱炎的概述】
 强直性脊柱炎是一种以脊柱僵硬并逐渐变为强直为特征的慢性、进行性、炎症性疾病。病变多自骶髂关节开始，逐渐向上发展至颈椎，多数脊柱的韧带、软骨发生钙化、骨化，相邻椎体间成形骨桥，最后脊柱发生强直和纤维化，造成弯腰活动障碍，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。本病好发于20～40岁的男性，据统计我国强直性脊柱病的发病率约为0.3％。
【强直性脊柱炎的发病原因】
   有关强直性脊柱炎的发病机制目前尚不明确，近年来研究的进展主要认为与家族遗传因素有关，此外还与寒冷、潮湿等环境因素以及外伤、感染、疲劳、营养不良、精神刺激等因素有关。
 【强直性脊柱炎的实验室及影像学检查】
  1．实验室检查：早期病变活动血沉多显著增快，抗“O”不高，类风湿因子多阴性，90%以上遗传性组织相容抗原(HLA-B27)阳性。
  2．X线：患者在起病后3～6个月才呈现X线的变化。
（1）骶髂关节病变：早期关节边缘模糊稍致密，关节间隙增宽；中期关节间隙变窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错性强直。
（2）脊柱病变：早期可见骨质脱钙、疏松，椎间小关节间隙模糊；中晚期椎间小关节间隙正常，脊椎间有骨桥形成或呈“竹节”样变。脊柱呈驼背强直畸形。
（3）髋、膝关节病变：早期可见关节囊膨大，闭孔缩小及骨质疏松；中期可见关节间隙变窄，关节面腐蚀破坏，髋臼外上缘和股骨头边缘骨质明显增生，髋臼陷及骨盆变形；晚期可见关节间隙消失，骨小梁通过，骨性强直于各种畸形位。
 【强直性脊柱炎的症状及体征】
  1．初起腰骶部、髋臀部疼痛及腰部发僵、活动不灵活，阴雨天或劳累后加重。随后由于病变的进展，症状逐渐加重，出现持续性的腰僵和深部钝痛或刺痛，疼痛严重者可影响睡眠。伴有食欲减退、乏力、低热、消瘦、贫血等全身衰弱表现。
  2．病变在骶髂关节和下腰椎时，骨盆分离、挤压试验和床边试验明显疼痛，因骶髂关节病变刺激，可出现反射性坐骨神经的症状；发展到胸椎，累及肋椎关节时，出现背痛或伴有束带样胸痛，呼吸不畅，咳嗽、喷嚏时脊椎剧痛；发展到颈椎后，颈项疼痛，头部转运困难。
  3．体征　根据受累及的部位出现不同的体征：脊旁肌痉挛，腰椎生理前凸消失，成为圆形后凸，胸椎后凸更明显，颈椎前凸也消失。整个脊柱僵直，活动度明显受限。患者头不能抬起，向前直视困难，只能看到前面很短的一段地面。受累及的各个外周关节有压痛和活动受限。
　4．可有慢性耳、鼻、喉部疾患，尿路感染或胃肠功能障碍，少数患者合并眼虹膜和睫状体炎。
 【强直性脊柱炎的治疗方法】
    目前强直性脊柱炎的治疗目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能。一般给予非手术治疗。鼓励平卧，适当牵引，防止驼背。晚期有严重驼背而影响前视时，方可考虑行腰椎截骨术。若髋关节强直也可行全髋关节置换术。具体治疗方法如下：
    一、离子能量疗法　
    局部贴敷，"骨康聚能离子治疗贴"（骨伤型）通过刺激脊柱病灶区域及腧穴，可起到如下作用：
    1、使血管及组织细胞通透性增加，氧向局部组织内弥散增加，组织内二氧化碳向外释放，组织环境碱化，阻止炎症介质活动，加快组织修复，促进水肿吸收。腰部僵硬、僵痛、运动障碍等得到改善。
    2、可减少炎性物质和疼痛介质的产生和机械刺激，提高了感觉神经末梢的痛阈，而达到镇痛效果。
主要指标：由治疗贴和穴位灸组成。治疗层表面驻有≥600V的负极性高压静电。
    贴敷方法：详见骨康聚能离子治疗贴说明书
    二、药物疗法  治疗类风湿性关节炎的一线药物、二线药物可考虑治疗本病，如吲哚美辛、阿司匹林等药。
    三、放射疗法  深部X线治疗较有效。
    四、离子能量疗法＋小针刀疗法  对于肌肉痉挛或挛缩而引起的疼痛，效果尚可，主要是对痛点进行纵剥和横剥治疗(注意无菌技术)。一次可治疗2～3个痛点，每周1次，3次为一个疗程。
    五、离子能量疗法＋中药治疗  常用药物： 羌活、独活、秦艽、防风、赤芍、牛膝、狗脊、当归、桑枝、苍术、茯苓等。
    六、手术治疗  对保守治疗无效的患者，可配合手术，以挽救改善关节功能，一般早期可行滑膜切除术，中期可行关节清理术；晚期可根据情况行关节松解术、截骨术、关节融合术、关节成形及人工关节置换术等，对严重驼背畸形而影响平视者，可在腰椎行脊椎塔截骨成形术。
【强直性脊柱炎的预防与调护】
    1．加强营养，应停用富含蛋白主维生素的饮食，骨质疏松者应加服钙剂。
    2．注意劳逸适当，避免风寒湿邪的侵袭和长期弯腰的工作。鼓励病人做力所能及的体力劳动和体育活动，充分活动各关节。
    3．积极参加深呼吸操、太极拳、扩胸、脊柱背伸及髋膝、肩关节的功能锻炼，使胸廓充分扩张一、防止驼背畸形、肌萎缩和挛缩。四肢关节畸形强直。
    4．活动期患者，应保持良好的身体姿势，应睡硬板床，低枕或不用枕，仰卧，并以常采用仰卧睡姿，有利于预防脊柱畸形。起床时穿钢背夹，以防驼背形成。但也须注意不能身体形成过伸姿势，一般应在直立时脊柱稍微前弯为宜。

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