关键词：髋关节一过性滑囊炎 小儿髋关节扭伤　小儿髋掉环 小儿髋关节扭伤暂时性髋关节炎 外伤性髋关节炎 小儿髋关节错缝 幼儿髋关节半脱位 下肢扭伤 膝关节疼痛 腹股沟肿胀、压痛 离子能量疗法 下肢假性变长 X线检查 髋关节结核 化脓性髋关节炎 下肢骨科疾病

   髋关节周围肌肉丰满，韧带坚强，软组织扭伤发生率较低。但小儿肌肉发育尚未成熟，韧带和关节囊也比较松弛，所以小儿髋关节扭伤的机会比较多，4～12岁儿童发病率较高。本病常见的命名还有“小儿髋掉环”、“小儿髋关节扭伤”、“暂时性髋关节炎”“外伤性髋关节炎”、“小儿髋关节错缝”、“幼儿髋关节半脱位”等。
  一、诊断要点
   1．下肢有过度外展外旋扭伤史，如劈叉、跳皮筋等。
   2．患肢呈外展外旋半屈曲位，不能负重站立，轻者行走跛行，重者不能行走。
   3．患儿主诉膝关节内上方疼痛。
   4．患侧腹股沟部可有肿胀、压痛。
   5．骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长。
   6．严重者，托马征阳性。
   7．X线检查：髋关节组成正常，未见骨质破坏，骨盆向患侧倾斜。
   注意本病应与“髋关节结核”、“股骨头缺血性坏死”、“化脓性髋关节炎”相鉴别。
  二、治疗方法
   1．手法复位  患儿仰卧床上，术者站在患侧，用一手虎口按压腹股沟处，另一手握住小腿下端，将伤肢拔直环转摇晃6～7次；将患侧踝部挟在腋下，在拔伸牵引下，将伤侧髋关节尽量屈曲，使膝靠近胸部，足跟接近臀部。按伤侧腹股沟之手改按膝部，用力下按压，另一手拇指顶住坐骨结节后下方，用力向上戳按，同时缓缓将伤肢伸直。检查双下肢等长，骨盆不倾斜，若仍有残留症状，可再施手法一次，一般患者一次复位即可痊愈。
   2．离子能量疗法　目前国内最新研制的“骨康聚能离子治疗贴”是采用贴敷于患处局部的电离子疗法，用于补充受损部位的能量离子，改善微循环。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使痉挛肌肉血液循环加强，离子能量疗法通过离子能量冲击，激活细胞活性，改善组织供氧及营养代谢，可使损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除痛源，修复受损组织，保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   3．药物辅助治疗  在患侧腹股沟部以活血通络消肿之骨科腾洗药，每晚腾之。
   4．功能锻炼  施手法后，如下肢假性变长仍未消失，局部仍有症状者，可让患儿坐在小凳子上，髋膝关节各屈曲90°，患肢足底蹬一圆柱物，如酒瓶，来回滚动，活动下肢则有助于症状的减轻的和功能的恢复。
   应注意：手法复位后一般卧床休息1～3d。少走路，尤其要避免患肢做外展外旋的动作。本病一般情况下，3～14d内患肢可恢复正常，如2周后症状仍不减者，要考虑其他疾患，须进一步检查。（痛症的诊断与治疗）

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