关键词：腰椎峡部裂及前滑脱 椎弓裂(或峡部不连)及脊椎滑脱症 脊椎下关节突撞击 挤压下位脊椎板 椎板裂伤、断裂的诊治 腰椎完全性滑脱 马尾神经压迫症 顽固性腰痛的诊治慢性下腰部及两侧钝痛 腰椎曲线前凸加深 X线检查

   腰椎峡部裂及前滑脱，亦称椎弓裂(或峡部不连)及脊椎滑脱症。凡动作过猛、超常范围或过频过度动作均可使脊椎下关节突撞击、挤压下位脊椎板，进而造成椎板裂伤以至断裂。峡部裂可一次致伤，亦可反复多次损伤后发生，有些病例可与外伤无关，而为先天畸形所致。峡部不连大部为单发，偶有侵犯两个以上椎板。发于第5腰椎时，因其前凸曲线及重力关系，常可致裂伤部位以上椎体向前滑脱。第5腰椎两侧峡部裂可致腰椎完全性滑脱，导致严重马尾神经压迫症状，腰椎峡部裂是原因之一。
  一、诊断要点
   1．常有外伤或过度劳累损伤史，初起多先有慢性下腰部及两侧钝痛，晚期不愈合者，症状变化多端。而脊椎滑脱多25～30岁以后开始发病。
   2．腰骶部疼痛多为持续性，不能久坐、久站及长途行走，劳累后加重，休息后好转。
   3．体查发现腰椎曲线前凸加深(俯卧位)，脊椎棘突向隐陷，多呈一凹窝。
   4．X线检查，在侧位像可见椎弓裂及脊椎滑脱。
二、治疗方法
   1．指压穴位  可指压昆仑、委中、环跳、大肠俞等穴位。
   2．离子能量疗法　局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”，补充能量离子，沟通大小循环，改善组织供养，修复受损组织，防止再次滑脱，从而从根本上改善神经受压状态。“骨康聚能离子治疗贴”每次1~2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3．推拿法  在腰背部用按揉法，使肌肉放松，是对硬结用弹拨或推按法使其消散；痛点处用刮法、掐法。局部较重刺激，改善局部血运，多数患者能减轻疼痛。有下肢）疼痛者可抬高下肢，或用下肢重牵引手法，松解神经根粘连，减少椎体后小关节对峡部的压迫。有脊椎滑脱而无明显神经症状者，患者仰卧，术者用双手上提骶部，以减少滑脱，但不宜做侧扳法、后扳法及脊柱旋转法，以免加重滑脱而造成神经损伤。
   4．腰背肌锻炼  为预防腰椎峡部不连，腰痛发作，需做腰背肌练习。腰背肌肉有力，能保持脊柱稳定，防止腰椎前移。患者训练期要用腰带保护。腰痛明显时，需减少运动量或卧床休息。无症状者可参加正常训练或比赛。（痛症的诊断与治疗）

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