关键词：胸腰椎压缩性骨折后遗症 胸腰椎骨折 脊柱过度屈曲 骨屈曲型骨折 脊髓损伤的后遗症 外伤造成的骨科疾病 离子能量疗法 胸腰段自发性疼痛的诊治 X线检查 稳定性骨折 牵引疗法在骨病中的应用

   外来暴力作用，有引起胸腰椎骨折，好发胸11～腰2处。暴力使脊柱过度屈曲则造成屈曲型骨折，最为多见，暴力脊柱过度伸直到造成伸直型骨折。临床上常将单纯压缩性骨折、棘突或横突骨折称为稳定性骨折，预后较好，将胸腰椎压缩性骨折并脱位、椎弓根骨折并椎体脱位、椎后关节双侧并椎体脱位称非稳定性骨折，多半有脊髓损伤，预后不良。
  一、诊断要点 
   1．多有明显的外伤史，如由高处坠下，足或臀部着地等。
   2．外伤后胸腰段有自发性疼痛，活动时疼痛加剧。
   3．局部可见畸形，有触痛及叩击痛。
   4．X线检查可有明确损伤部位和损伤类型。
   5．体检时应注意检查患者肢体的运动功能及反射，皮肤感觉、肛门括约肌和膀胱功能，以明确是否合并脊髓神经损伤平面。
  二、治疗方法
   (一)手法整复法
   稳定性骨折一般可不整复，若椎体压缩性骨折超过1/2者亦不稳定趋势，则应以手法整复。对非稳定性骨折施行手法整复，可有效减轻脊髓或马尾受压，应以拨伸牵引手法进行，慎用或不用椎按手法，进行手法复位前，必须明确的X线片作指导，通常稳定性骨折，应用攀床整复法；非稳定性骨折，应用牵拉整复法。
   (二)离子能量疗法　局部贴敷国内最新高科技产品“骨康聚能离子治疗贴”，骨康聚能离子治疗贴利用特殊储存电荷材料中的静电效应和微电流作用，在人体骨折受损部位形成持续的微电流补偿和微电流刺激，直接作用于骨折处，激活成骨细胞，使细胞三磷酸腺苷能量加强，促使钙、磷离子向骨折处移动，从而缩短骨折的愈合时间。除此之外，骨康聚能离子治疗贴利用其修复血管内皮、改善微循环、降低血液粘滞度的优势，可以加强对骨折部位断离血管的修复衔接或使新生的微血管彼此交错，攀缘成网，形成新的供血供氧通道，促进骨折的愈合。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   (三)牵引疗法
   1．悬吊牵引复位法，患者俯卧床上，用帆布袜套绑缚双踝，通过滑轮等作悬吊牵引将双下肢慢慢拉起，使脊柱渐渐过伸而使骨折得以整复。
   2．持续牵引复位法  令患者卧位，上用胸廓带，下用骨盆带相对持续牵引。牵引重量因人而异视病情而定，牵引时间4～6周
   3．固定疗法  骨折经整复后可用3cm厚的平垫置于原畸形处，用胶布粘牢，接受手术者应用石膏背心固定，此外采用脊柱夹板或支架固定。
   4．练功疗法  自卧床开始，即应进行腰背及四肢肌肉的功能锻炼，如仰卧架桥等方法，离床后，可采用两手撑腰挺胸等方法进行练功。
   5．药物辅助治疗  根据损伤三期辩证施治法，选择相应的药物。如复元活血汤，桃仁承气汤等。另选接骨膏外敷，若出现其他症状，则应对症选用中西药进行治疗。（痛症的诊断与治疗）

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