关键词：慢性腰肌劳损 腰痛的诊断与治疗 常见腰部疾病 功能性腰痛 腰部急性损伤的诊治 腰椎骶化的诊治 隐性脊柱裂的诊治　腰部疼痛 X线检查 脊柱生理弧度变化　骨质增生 离子能量疗法

   腰肌劳损是腰痛中最常见的一种，它是指腰部累积性的肌肉、筋膜、声速、骨与关节等组织的慢性损伤，有人称为功能性腰痛。常由于长期下蹲工作，腰背部经常性的过度负重、疲劳，或工作姿势不正确，或并有腰部解剖特点和缺陷所致，但亦可有因腰部急性损伤，治疗不及时、治疗不当或反复受伤后遗留为慢性腰痛。
  一、诊断要点
   1．腰骶部有劳损史，或暴力损伤史。也可于一些腰椎有先天性解剖异常者，如腰椎骶化，隐性脊柱裂等。
   2．骶骨或髂骨背部骶棘附着点处有疼痛和压痛点。
   3．患者腰痛，多为隐痛，时轻时重，反复发作、休息后减轻，劳累或天气变化时疼痛加重。
   4．检查时脊柱外观一般正常，俯仰卧活动多无障碍，一侧或两侧骶棘肌处，髂骨嵴后部或髂骨后面腰背肌止点处有压痛。
   5．X线检查有有时可见脊柱生理弧度的改变如侧弯，腰前凸指数变小或消失，或见第5腰椎骶化，第1骶椎腰化，隐性脊柱裂等先天性变异、或见有骨质增生等。
  二、治疗方法
   1．推拿疗法  一般采用按揉法，按揉肾俞、腰阳关、八髎或腰痛穴，对腰肌无力者，重点用滚    法，对腰肌痉挛者，重点用捏拿法理筋。
   2．离子能量疗法　国内最新高科技产品“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处，巨大的能量冲击治疗，透过肌肉等皮肤组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、松解软组织粘连、镇痛消肿等作用，因而能迅速消除痛源----肌痉挛，修复受损组织。每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3．休息与固定疗法  病情较重者，可适当卧硬板床休息1～2周，平时可戴腰围保护固定。
   4．小针刀疗法  
   (1)在腰椎横穿尖部的深在性痛点处进针刀，深度达横突尖部骨平面，刀口线和脊柱纵轴平行，刀锋达骨面后，转动刀口线和横突纵轴近端呈135°角。将刀锋移至横突尖部下角，沿刀口方向使针体倾斜，并与腰平面的髂嵴方向中呈30°角，先纵行再横行剥离，出针刀。
   (2)在髂骨处的压痛点上进针刀，深度达髂骨面，刀口线方向与脊柱纵轴45°角，针体与髂骨面垂直。先纵行再横行剥离，出针。
   5．封闭疗法  用2%普鲁卡因加泼尼松龙痛点封闭。每周1次，3次为一疗程。或用当归注射液、丹参注射液或维生素B1B12作穴位注射。
   6．针灸疗法  针刺取阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，并配合电针、拨火罐等。
   7．药物辅助治疗  临床可按肾虚、淤滞、风寒湿及湿热型辩证论治，灵活选择方药，亦可采用外治法等。
   8．功能锻炼  可加施腰肌背伸锻炼，如仰卧们的三点、五点，拱桥式锻炼，俯卧的燕式锻炼。（痛症的诊断与治疗）

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