关键词：距舟关节扭伤 足跗内侧软组织损伤 距舟关节错位 三毛骨离位伤筋 足背内侧肿胀、疼痛 酸软无力 X线检查 离子能量疗法 骨康聚能离子治疗贴

   距舟关节扭伤是指足跗内侧软组织的损伤和距舟关节的轻微错位，祖国医学称之为三毛骨离位伤筋。临床上并非少见，多由外伤造成的。
  一、诊断要点
   1．有前足旋前外旋位扭伤史。
   2．足背内侧肿胀、疼痛、足跟着地跛行，重者不能行走，时间较长者足部酸软无力。
   3．距舟关节部高突，压痛点局限，有时可触及浮动感。
   4. 伤足被动外翻跖屈时，局部疼痛加重。胫后肌腱抵止部牵拉伤时，足内翻跖屈抗阴试验阳性。
   5．X线片可除外骨折。
  二、治疗方法
   1．手法治疗  参考本章第26节。
   (1)患者仰卧，伤足在下，助手双手握住小腿下端，固定不动，术者用一手虎口扣住足跟，拇指按住伤处，另一手拇指在足底，余四指在足背拿住足跖部，环转摇晃6～7次，向足趾方向拔伸。
   (2)用双手大鱼际用力下压，双手示指明和力上托，使距舟关节分离。
   (3)将拿跖部之手的拇指改按距舟骨处，在使足尽量内翻的同时，向下戳按。
   (4)用揉捻捋顺法按摩舒筋。
   2．外固定  对于扭伤料重者，用绷带或胶布将足固定于旋后位2～3周。
   3．离子能量疗法　国内最新高科技产品“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于足背内侧，离子能量冲击治疗，透过皮肤肌肉等组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、松解软组织粘连、镇痛消肿等作用，因而能迅速消除痛源----肌痉挛，修复受损组织。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   4．封闭疗法  对于扭伤晚期，局部酸痛乏力者，可用2%普鲁卡因2ml加醋酸曲安奈德1ml作痛点注射，每周1次，3次为一个疗程
   5．功能锻炼  拆除外固定后，逐渐进行患足屈伸和旋转活动。禁止跑跳等剧烈运动，防止再次损伤。（痛症的诊断与治疗）

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