【股骨头坏死概述】
　　股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由股骨头血液循环障碍造成有骨坏死，以31-60岁发病最多，男多于女，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步发展可导致髋关节的功能障碍，而影响患者的生活质量和劳动能力，甚至导致终身残疾。
【股骨头坏死病因分类】
　　可分为创伤性和非创伤性两类。
　（1）创伤性：是由于髋部创伤因素引起。（2）非创伤性：是由于使用激素、大量饮酒、减压病、放射病或其它如高血压、动脉硬化、肥胖、痛风等引起。
【股骨头坏死临床症状】
　　一、症状、体征：
　　股骨头坏死的主要症状是患侧（单或双侧）髋部关节及周围疼痛、活动受限。
　　1、初期多为患侧隐性疼痛、行走或长期站立后加重，髋关节活动轻度受限，疼痛部位在腹股沟区。
　　2、病情发展疼痛呈进行性加重，出现跛行，患肢不敢负重，患足落地即起，跛行特点除疼痛、患肢短缩外，尚表现为患侧髋关节外展外旋受限，重者需扶拐行走。
　　3、晚期患者因髋关节活动受限而导致肌肉萎缩、患肢短缩畸形而丧失劳动力。
　　4、病变关节“4”字试验呈阳性，托马斯征阳性，髋关节承重功能试验阳性，艾利征阳性。
【股骨头坏死影像学检查】
　　1、CT、MRI均能早期发现缺血病变。
　　2、X线检查通常分为四期：
　　Ⅰ期：股骨头外观正常，软骨下区出现囊性病变或“新月征”。
　　Ⅱ期：负重区表现为软骨下囊性病变，密度增高，周围出现硬化带。
　　Ⅲ期：股骨头出现阶梯状塌陷变平或软骨下有碎骨片，负重区变扁，软骨下微型骨折，周围有骨质疏松征象。
　　Ⅳ期：关节间隙变窄，股骨头扁平塌陷畸形，髋臼缘增生变形，呈骨关节炎改变。 
　　3、亦可进行骨内静脉造影、骨内压测定以了解血供情况。
【股骨头坏死治疗】
　　一、股骨头坏死非手术治疗：股骨头坏死的非手术治疗重点在于重建血液循环、加快死骨吸收、促进新骨再生。
　　股骨头坏死是一种导致劳动力丧失的严重疾病。重建股骨头病变部位血液循环是治疗的关键问题。非手术疗法以内服和外治相结合，适合于早中期患者的治疗，同时对于已进行各种手术的患者，也有促进康复的积极作用。
　　1．股骨头坏死离子能量疗法治疗：
　　骨康聚能离子治疗贴（骨伤型）是一种离子能量型骨病治疗新产品，其是由背衬层、聚能离子治疗层、穴位灸和保护层组成，其中治疗层表面驻有≥600SEV负极性高压静电。
　　治疗机理：传统的骨病治疗贴剂均为不同剂型的膏药，其治疗基础在于使药物有效成分能透过皮肤吸收进入病变部位而起效。但由于股骨头坏死是血液循环障碍引起的疾病，其病损部位在血供途径没有良好恢复之前，吸收药物有效成分过程相当缓慢，这即也是股骨头坏死传统药物治疗疗效缓慢的根本原因。（药物型贴剂疗效缓慢）
　　而骨康聚能离子治疗贴是一种离子能量型外用贴剂，其治疗膜荷载高势能离子能量，众所周知，离子能量是按势能方式传导的，即由高势能区向低势能弥散，不需依靠血管网通路，就能进入病变区，因此在该病治疗中能发挥更大的优势。通常股骨头坏死的病变区域常出现以下特点：
　　①、血液循环障碍。（血供差）
　　②、由于血液循环障碍而引起的病变区域，能量来源不足，而出现能量低下引起的骨组织破坏。（能量低下）
　　③、由于能量低下而使新骨细胞无法再生。
　　④、坏死区毒素无法排出，局部重吸收，加重组织破坏。
　　因此，补充病变区域的能量是取得疗效的重要基础。在治疗过程中，离子能量并不以传统药物依靠血管网络进行吸收的方式传导，而是以高势能向低势能区依靠皮肤组织的导电性能传导。进入病变区域，迅速起到治疗作用。其特点为：
　　①、补充能量，改善病变区域能量不足的状态。（补气）
　　②、修复损伤的血管内皮，重建血液循环结构，促使血液流通，构建了坏死区与血液循环的通路经，加强供氧。（活血）
　　③、能量供应可活跃新陈代谢，促进坏死物质排出。（排腐）
　　④、兴奋成骨细胞，促进新骨再生，启动骨质修复过程。（生骨）
　　离子能量相当于中医所称之阳气、精气，当病损部位补充能量之后，多种机能得以恢复，血液循环网路重以构建，血流畅通，死骨袪，新骨生。从而达到治疗目的。正所谓“气行血通，万物俱荣”。
　　骨康聚能离子治疗贴贴敷方法： 1、使用前清洁皮肤。2、揭去治疗层（方形）的保护层，将其均匀地贴敷于股骨头坏死处（可前后对贴）如粘贴不牢，可另用胶布固定。3、揭去穴位灸（圆形）的保护层，将其贴敷于背部的肾俞穴—背部第二腰椎脊突下旁开1.5寸。（详见骨康聚能离子治疗贴说明书）
　　2、中医药综合治疗：
　　科学的调理，精湛的配方，对骨坏死的治疗有重要的作用。常用中药效方如下：
　　1、离子能量疗法+健脾通络胶囊方（长期服用，利于恢复）：
　　▲▲健脾通络胶囊配方：
　骨碎补　野山参　黄芪　藏红花　白花蛇舌草　红景天　黄精　
山药　仙灵脾　附子　肉桂　珍珠粉　续断　杜仲　桑寄生等
各适量配比、研粉、装入胶囊，每次3～5粒，每日2～3次。
　　◆◆离子能量疗法：
　　＆＆骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补给病变区域的能量，温经通络、疏通血管，重建血液循环结构，兴奋成骨细胞，促进新骨再生，启动骨质修复过程。
　　2、离子能量疗法+辩证施治汤剂：
　　①离子能量疗法+活血通络汤
　　▲▲用于脾虚湿盛型――健脾渗湿，活血通络：
　　▲▲活血通络汤配方：
　　　　薏苡仁20g　苍术15g 　羌活12g　防风15g　
　　麻黄10g　　桂枝6g　　当归15g　制附子6g
川芎15g　　黄柏15g 　甘草6g　　每日一剂，水煎服。
　　◆◆离子能量疗法：
　　骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补给病变区域的能量，温经通络、疏通血管，重建血液循环结构，兴奋成骨细胞，促进新骨再生，启动骨质修复过程。
　　②离子能量疗法+温经通络汤
　　▲▲用于寒邪凝滞型――补肾散寒，温经通络：
　　　温经通络汤配方：
　　　　续断15g　　补骨脂15g　制附子6g　熟地20g
　　　　骨碎补15g　淫羊藿15g　桂枝6g　　独活12g
　　　　威灵仙15g　白芍15g　　透骨草15g　　每日一剂，水剂服。
     ◆◆离子能量疗法：
     ＆＆骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补充病变区域的能量，温经通络、疏通血管，重建血液循环结构，兴奋成骨细胞，促进新骨再生，启动骨质修复过程。
　　③离子能量疗法+益气补血汤
　　▲▲用于气血亏虚型――益气养血，通络止痛：
　　　益气补血汤配方：
　　　　生薏苡仁30g　茯苓30g　白术15g　黄芪30g
　　　　当归15g　　砂仁15g　熟地15g　络石藤15g
    　　秦艽12g　　狗脊12g　菟丝子12g　蜂房10g　每日一剂，　　水剂服
　　◆◆离子能量疗法：
    ＆＆骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补充病变区域的能量，疏通血管、益气养血，通络止痛、健骨生髓。
　　3、离子能量疗法+外洗中药方（中药渗透，加强治疗作用）：
　　①骨康聚能离子治疗贴+中药通络止痛剂
　　▲▲用于疼痛较重者：
　　　中药通络止痛剂配方：
　　制川草乌各20g　马钱子（先煎）20g　两头尖20g　红花20g　
雪上一枝蒿20g　透骨草30g　刘寄奴20g　补骨脂20g　官桂12g　 
加水浸泡约2小时，煎煮约45分钟后，加入醋300～500ml，外洗。每日1～2次。
　　◆◆骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补充病变区域的能量，疏通血管、益气养血，通络止痛、健骨生髓。
②骨康聚能离子治疗贴+中药通络止痛剂
　　用于新骨不生者：
　　黄芪30g　　桂枝6g　　 续断15g　　仙灵脾15g　自然铜12g　
补骨脂15g  五加皮15g　柳枝15g　菟丝子15g　　骨碎补20g　
　　   加水浸泡约2小时，煎煮约45分钟后，加入醋300～500ml，外洗。每日1～2次
　　◆◆离子能量疗法：
　　＆＆骨康聚能离子治疗贴每日1-2贴，外用补充病变区域的能量，温经通络、疏通血管，重建血液循环结构，兴奋成骨细胞，促进新骨再生，启动骨质修复过程。
　二、手术治疗。
　　(1)中心减压：通过中心减压可降低骨内压，增加股骨头内血流，而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长，促进坏死骨的爬行替代。
　　(2)截骨术：目的是改变股骨头主要负重区，以正常骨代替坏死骨成为主要负重区。方法包括经转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等，也可结合植骨术治疗。缺点是病人若需再次行髋关节置换术时，增加了手术的难度。
　　(3)植骨术：包括自体松质骨移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植，可结合中心减压、电刺激、截骨术等其他治疗方法。
　　(4)带血供的骨移植：带血供的骨移植方法较多，移植骨可来自髂骨、大转子或腓骨，可带肌蒂或带血管蒂，带血供的骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头血供，加速骨愈合。
　　(5)髋关节置换术：对于晚期Ficat Ⅲ期或Ⅳ期病人，全髋置换术是最佳选择。手术治疗包括手术钻孔开窗减压、植骨、髓芯减压、带血管骨移植、转子间旋转截骨等虽有一定的疗效，但均很难阻止该类病变的发展而治愈此病，许多病人最终不得不进行人工关节置换。
　　三、离子能量疗法+功能锻炼：
　　离子能量疗法辅以功能锻炼，以自动为主，被动为辅，动作要协调；幅度由小到大，循环渐进，逐步增加，锻炼时间以10～15分钟为宜。应根据股骨头分期及功能受限程度选择适宜的锻炼方法。
    1、屈髋蹬天法：患者仰卧位，双上臂置于体侧，屈髋屈膝90°，使小腿向上蹬，次数逐渐增加至50次。 
    2、抱膝法：仰卧位，患髋屈90°，膝屈45°，双手叉指合掌抱膝关节前下方，屈肘
    3、屈髋开合法：仰卧位，双髋、膝关节屈曲，双手置于臀外侧，以双足跟为轴心，作双膝内收、外展、内旋、外旋活动3～5分钟。 
    4、盘腿压膝法：病人坐床上盘腿，双掌置膝内侧，用手掌向外、向下按压膝关节，提高外展、外旋肌力，改善内收内旋肌协调动作，滑润关节。 
    5、髋关节伸屈活动锻炼法：仰卧位，使髋关节伸展，双手叉指合拢抱住股骨下端，利用反复屈肘力量抽动上拉与主动屈髋相结合，持续活动5～10分钟，次数幅度逐渐增加。 
    6、髋关节外展/内收活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢自动抬高25°～35°，作外展/内收活动，持续5～10分钟或坐位操练。 
    7、髋关节外旋/内旋活动锻炼法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，两脚分开，与肩相等，以足跟为轴心，作下肢外旋/内旋活动，持续5～10分钟。 
  　8、髋关节屈曲外旋/内旋活动锻炼法：仰卧位，使膝关节屈曲40°，髋关节屈曲90°，双手抱膝，利用手腕力量反复作外旋/内旋活动，持续5～10分钟。 
    9、扶物下蹲操练法：双手前伸，抓住固定物，身体直立，双足分开，与肩相等，缓慢下蹲后再站立，反复操练3～5分钟。 
    10、髋关节摆动操练法：双手前伸，抓住固定物，健肢负重而立，患肢足悬空，先按顺时针方向作圆形摆动3分钟，再作逆时针方向活动3分钟。 
    髋关节功能锻炼注意事项：
    1、要自动锻炼，不要过度依靠医生，作到自摩、自捏、自按、自炼；
    2、锻炼要树立信心，持之以恒，节奏分明，全神贯注进行；
    3、锻炼要结合自身条件，病变分期，选择合适的活动方法，反复进行。

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