关键词：跟距后关节损伤 胫骨后三角骨挤压伤 跟骨后突骨折 跟距后关节骨关节病 疼痛 X线检查 距骨后突骨折 离子能量疗法

   距骨最后面有一突起，称为距骨后突。后突的关节面与胫骨后唇相吻合。在跟骨后突处有一副骨，称为三角骨。跟距后关节是跟骨与跟骨之间的一个关节，其作用是完成足的内外翻活动。胫骨后三角骨挤压伤、跟骨后突骨折、跟距后关节骨关节病的解剖位置相近，损伤机制相似，症状也相似，治疗手法基本一致，故将三种损伤归为跟距后关节损伤。
  一、诊断要点
   1．疼痛、跟腱下端两侧疼痛，过度跖屈疼痛，足内外翻疼痛。
   2．压痛、肿胀。跟腱下端两侧、跟骨上方有局限性压痛，尤其以关节间隙压痛明显，因有滑膜炎局部渗出，检查时压痛点处软组织肿胀，踝关节活动时可感到局部有摩擦感或响声。
   3．X线片可以确认，骨性关节病表现距骨、跟骨后缘有唇样增生，距骨后突骨折可见到骨折线，距骨后三角骨损伤则见边缘光滑的分离骨块。
  二、治疗方法
   1．手法治疗  按压太溪、昆仑、照海、阿是穴。然后助手双手牵引足部，以增大关节间隙，术者拇指在跟腱两侧捏按5min，在痛点或跟骨上方沿关节间隙掐或刮5～10次，此此处组织较薄，容易确定位置。掐、刮手法不宜过重，否则会术后行走足后痛或局部肿胀加重。
   2．离子能量疗法　国内最新高科技产品“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处，离子能量冲击治疗，透过皮肤肌肉等组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、松解软组织粘连、镇痛消肿等作用，因而能迅速消除痛源----肌痉挛，修复受损组织。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   3．封闭疗法    用2%普鲁卡因加醋酸曲安奈德作痛点封闭，每周1次，3次为一个疗程。
   4．物理疗法   选用红外线、神灯等治疗，每次30min，每日1次。（痛症的诊断与治疗）

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