关键词：胫腓骨疲劳性骨膜炎 应力性损伤 胫骨内侧疼痛 腓骨外侧疼痛　肿胀　小腿、胫骨疼痛 下肢疼痛 X线检查 骨膜增厚 疲劳性骨折 疲劳性骨膜炎

   胫腓骨疲劳性骨膜炎又称为应力性损伤，由于长期、反复、快速、轻微的外伤应力，累积于骨骼的某一部分，逐渐发生慢性损伤。好发于跑跳运动员，长途行军的新兵、舞蹈演员及长期站立、行走的妇女。
  一、诊断要点
   1．无明显外伤史，但有小腿的疲劳史，
   2．病痛  由于骨膜炎症刺激而产生疼痛，在胫骨内侧、腓骨外侧的疼痛，多为酸痛，也有剧痛，运动量加大时病痛加重，休息后好转。
   3．检查时发现，小腿肌肉紧张， 胫骨内侧或外踝上方有局限性肿胀，胫骨前面有压痛。
   4．后蹬痛。当患者足尖用力后蹬地面时，小腿、胫骨即发生疼痛。
   5．X线片在早期无明显改变，晚期可见骨膜增厚阴影，若疲劳性骨折时，晚期可见骨折处的增生骨痂，有时呈鸟喙样，并可见到隐约的骨折线，但很少发生骨折端移位。
  二、治疗方法
   疲劳性骨膜炎，一旦确认，应立即减少下肢运动量，患侧小腿用弹力绷带包扎。
   1．手法治疗 
   (1)按压穴位。足三里、三阴交、承山、委中、昆仑、丰隆、解溪、悬钟等穴，每次4～5穴，每日1次。每次20～30min.。
   (2)患者俯卧，在小腿后侧选用按揉法使肌肉放松，然后用提捏以刺激肌肉，增加血运。两种手法交替施行约5～6次。
   (3)在小腿前侧，沿腓骨之间 ，用拇指按压，以松解骨间膜，由远端向近侧反复按压5～6次。
   (4)沿胫骨前缘、内侧缘及胫骨表面，腓骨病变处，用得法刺激骨膜，改善局部血液循环，减少渗出，促进炎症吸收 。
按压骨间膜和刮法刺激病变处是治疗本症的重要手法，每日治疗1次，2周为一疗程，一般在2～3个疗程后，小腿疼痛可减轻或消失。
   2．离子能量疗法　国内最新高科技产品“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处，能量冲击治疗，透过皮肤肌肉等组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、镇痛消肿的作用，离子能量疗法能激活细胞活性，消除炎症，从而减少炎症刺激而产生的疼痛，因而能迅速消除痛源――炎症刺激，修复受损组织，保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   3．锡纸疗法   在小腿疼痛肿胀处，外涂2%硝酸汞，在其药物上面用锡纸包盖(香烟盒的锡纸即可)，锡纸周围用宽胶布密封。防止与外界相通 ，以免烧伤皮肤。每日贴1次，3～5次为一疗程。
   4．物理疗法   可选用神灯、红外线、超短波等。每日1次，每次30min。
   药物辅助治疗  可选用桃红四物汤、活血止痛汤、七厘散、三七片等。（痛症的诊断与治疗）

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