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骨伤病的神经检查——生理反射

   生理反射分为深、浅反射丙大类,生理反射的减弱或消失,表示其反射弧的抑制或中断。对骨伤科疾病的诊断意义较大。
 (一)深反射
深反射是叩击肌肉、肌腱和骨膜等本体感受器引起的反射。常用的深反射有:
   1.肱二头肌肌腱上,患者前臂旋前、肘关节屈曲位,医生将拇指置于肱二头肌腱上,以叩诊锤叩击拇指,引起肱二头肌收缩、肘关节屈曲活动,反射弧通过肌皮神经,神经节段为颈5~6。
   2.肱三头肌腱反射  患者前臂旋前、肘关节半屈曲位,叩击尺骨鹰嘴上方肱三头肌腱,引起肱三头肌收缩、。肘关节呈伸直运动。反射弧通过桡神经,神经节段为6~7。
   3.桡骨膜反射 患者肘关节屈曲位,叩击桡骨茎突,引起前臂屈曲、旋前动作。反射弧通过肌皮神经、正中神经、桡神经,神经节段为5~8。
   4.膝腱反射 膝关节半屈曲,叩击髌韧带,引起膝关节伸直运动。反射弧通过 股神经,神经节段为腰2~4。
   5.跟腱反射  叩击跟腱,引起踝关节跖屈。反射弧通过坐骨神经,神经节段为1~2。
 (二)浅反射
 浅反射刺激体表受器所引出的反射。常用的浅反射有:
   1.腹壁反射  患者仰卧、放松腹部肌肉,以钝器分别划腹壁两侧上、中、下部,引起该部的腹壁收缩。上腹壁反射神经节段为胸7~8、中腹壁为胸9~10、下腹壁为胸11~12。
   2.提睾反射 以钝器划患者大腿内侧皮肤,引起提睾肌收缩,睾丸上提。神经节段为腰1~2。
   3.肛门反射  以钝器划肛门周围皮肤,引起肛门外括约肌收缩。神经为骶4~5。
  四、病理反射
   病理反射的出现,表示为上神经运动元的损害。
   1.霍大曼(Hoffman)征  医生以左手托住患者一手,用右手示、中指夹住患者之中指,并用拇指轻弹患者中指指甲,引起患者其余手指屈曲动作,为阳性征。
   2.巴宾斯基(Babinski)征  用钝器划患者足底外侧,自足跟向足趾方向,引出拇趾背伸、其余四指呈扇形分开,为阳性征。
   3.夏道克(Chaddocdksign)征  用钝器从患者外踝沿足背外侧向前划,引出拇趾背伸、其余四指呈扇形分开,为阳性征。
   4.奥本罕姆(Oppenhein)征  用拇、示指沿胫骨前缘由上向下推移,引出拇趾背伸为阳性征。
   5.戈登(Gordon)征  用力提腓肠肌,引出拇趾背伸为阳性一征。
   6.髌阵挛  患者膝刖直,医生拇、示指夹住髌骨,将髌骨急速向下推动数次,引出髌骨有规律的跳动为阳性征。
   7.踝阵挛  用力踝关节突然背伸,然后放松,引出踝关节连续交替的伸屈反应为阳性征。(骨伤病手册)

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