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骨伤病特殊检查——膝部检查

   1.回旋挤压试验  又称麦克马瑞(Mc Murray)征、回旋研磨试验。患者仰卧位,医生立于伤侧,一手按在膝上部,另一手握住踝部,尽量将髋、膝关节屈曲直至足跟接近或碰到臀部。检查外侧半月板时,握踝部之手使小腿充分内收、内旋位伸直膝关节;检查内侧半月板时,握踝部之手使小腿在充分外旋、外展位伸直膝关节。在伸直过程中,股骨髁经过半月板损伤部位时,因产生摩擦可感触到或听到弹响声,同时患者感觉膝关节外侧或内侧有弹响或疼痛,则为阳性征。提示外侧或内侧半月板损伤。在膝关节外伤的早期,至少在3个月内,因其周围的软组织还没有修复好,此法检查意义不大。
   2.研磨提拉试验  又称阿波来(Apley)征。患者俯卧,膝关节屈曲90 o位,医生用一手按在患者大腿下端后侧作固定,另一手握住足跟沿小腿纵轴方向施加压力的同时,作小腿的外展外旋或内收内旋活动,若有疼痛或有弹响,则为研磨阳性征,提示外展或内侧的半月板损伤;握住踝部提起小腿,使膝离开检查床面,作小腿外展个旋或内收内旋活动而引起疼痛,则为提拉阳性征,提示外侧副韧带或内侧副韧带损伤。
   3.侧卧屈伸试验  又称重力试验。患者侧卧,被检查的肢体在上,医生托住病人的大腿,若膝关节作伸屈活动,若出现弹响提示内侧半月板损伤,若膝关节外侧疼痛则提示外侧副韧带损伤;同样的方法,被检查的肢体在下,作伸屈活动,出现弹响提示外侧半月板损伤,出现膝关节内侧疼痛提示内侧副韧带损伤。
   4.屈膝旋转试验  患者坐在床边、双膝屈曲足下垂,医生以拇指或食指紧压于两侧副韧带前方的郑间隙上,另一手将小腿反复多次向内外旋转,或同时伸膝使半月板向前移,如有半月板损伤,则可突然感到有物体在手指下移动,并可引起疼痛。
   5.膝关节交锁征  患者活动膝关节时,如果出现关节疼痛且不能屈伸,即为“关节交锁”,当患者慢慢伸屈关节,解除交锁现象后,可使关节活动自如,即说明半月板损伤或关节内有游离体。
   6.抽屉试验  又称推拉试验。患者仰卧、双膝屈曲90 o足平放于床上,医生坐于患肢足前方,双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大,为前抽屉试验阳性,提示前交叉韧带损伤;向后活动度增大,为后抽屉试验阳性,提示后交叉韧带损伤;向后活动度增大,为后抽屉试验阳性,提示后交叉韧带损伤,检查要作两侧对比,正常情况胫骨平台前后滑动仅0.5cm左右。
   7.侧方挤压试验  又称膝关节分离试验。患者仰卧、伸膝位,医生一手按住股骨下端外侧,一手握住踝部向外拉,使膝内侧副韧带承受外展张力,若有疼痛或有侧方活动,则为阳性征,提示膝内侧副韧带损伤。反之,以同样的方法检查膝外侧副韧带。
   8.浮髌试验  患者仰卧、下肢伸直位,医生一手虎口对着髌骨上方、手掌压在髌上囊部,向下挤压使积液局限于关节腔,另一手拇、中指固定髌骨内、外缘,示指以垂直方向按压髌骨,若感髌骨有漂浮感,重压时下沉,松指时浮时,表明关节腔内有积液,为浮髌试验阳性。
   9.挺髌试验  患者仰卧、下肢伸直位,医生用拇、示指将髌骨向远端推压,嘱病人用力收缩股四头肌,若引起髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨化症。(骨伤病手册)

                                                                  源自:博生肿瘤信息网
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