关键词：肩关节周围炎 漏肩风 肩凝症 五十肩 冻结肩 外伤、劳损、风寒湿邪引起的骨病骨头酸痛或刺痛 肩关节骨病的治疗 肌肉萎缩 X线检查 骨质疏松 骨科病 骨质增生 软组织钙化 红外线治疗 离子能量疗法 50岁以上的老年人常见骨病

   肩关节周围炎是肩关节周围的软组织如关节囊、肩袖韧带等的退行性病变，多见于50岁以上者，以女性为多见，中医称为“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。
  一、诊断要点
   1.多见于50岁以上的老年人，非体力劳动者好发。
   2.肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。
   3.疼痛开始呈阵发性钝痛，以后逐渐呈持续性酸痛或刺痛昼轻夜重，睡眠时常被痛醒。
   4.压痛点常见于喙突、肩峰下、结节间沟、肩后部肩胛骨内侧缘等
   5.肩功能受限以外旋、外展高举及背手的动作最为因难。
   6.肌肉萎缩常见于三角肌、冈上肌等。腋窝的前后壁、胸大肌筋膜、背阔肌筋膜均呈挛缩僵硬状态。 
   7．X线摄片一般无异常改变，后期可出现骨质疏松、关节间隙变窄或增宽，以及骨质增生、软组织钙化等。
  二、治疗方法
   1．手法治疗  患者正坐，术者用右手拇指、示、中三指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向弹拨6～10次，再弹拨痛点附近的冈上肌，6～10次，然后用压揉或扌袞      肩前、肩后及肩外侧，继之，术者左手扶住肩部，右手握患手，作牵拉、外展、内收和外旋、前屈后伸被动活动。最后术者下蹲呈骑马式，双手重迭抱住患者肩上部，患肢屈曲肘关节，放于术者肩上，作上下被动活动，直至患者能承受为宜，每日1次，7d为一疗程。
   2．离子能量疗法　　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处，能量冲击治疗，透过皮肤肌肉等组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、松解软组织粘连等作用，因而能迅速消除痛源----肌痉挛，修复受损组织。每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3．小针刀疗法　　在肩部痛点明显处，即喙突处、肩峰下、冈上肌大小圆肌抵止端和结节间沟处，用甲紫做好标记，常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，戴无菌手套，小针刀在该处作切开剥离或纵行疏通剥离法，每次作2～3痛点，1周后未愈者，可再作1次，术后伤口用创可贴包扎，48h后去除。
   4．封闭疗法　　醋酸曲安奈德1ml加2%普鲁卡因4ml作痛点封闭，每周1次，一般不超过5次。
   5．药物辅助治疗　　治宜补气血，益肝肾，温经络，祛风湿为主。内服独活寄生汤、三痹汤等。对体弱血虚者可用当归鸡血藤汤加减。对急性期疼痛重者，可外用麝香状骨膏或伤湿止痛膏
   6．物理疗法　　选用神灯、红外线等配合治疗。
   7．功能锻炼　　功能锻练的原则是程度由轻到重，范围从小到大，循序渐进，贵在坚持。常用的方法有：高举爬墙法，摸头整容法，侧腰划圈法，后伸坐椅法。（痛症的诊断与治疗）

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