关键词：指间关节扭挫伤 手指扭挫伤 运动员常见骨病 手指疼痛 手指肿胀 韧带断裂X线片检查 骨科检查 骨病的诊断与治疗 离子能量疗法 指关节活动受限

   在日常生活、劳动、体育锻炼中，经常通过手指的活动来进行，手指受伤的机会也比较多，间接暴力、直接暴力均可造成指间关节的损伤，指间关节扭挫伤后，往往不被重视，或者治疗不当，造成指间关节功能活动受限，青少年及蓝、排球运动员比较多见。
  一、诊断要点
   1.  有手背关节扭、挫伤史。
   2．受伤后指间剧烈疼痛，并迅速肿胀。
   3．伤指处于半屈曲位置，作伸屈活动时疼痛加重。
   4．指间关节有明显压痛，作被动侧方活动时，疼痛加重，若侧副韧带断裂时，有侧向异常活动。
   5．X线片。指关节未见骨折及脱位征象。若侧副韧带完全断裂，伤侧指间关节间隙增宽。
  二、治疗方法
 （一）制动
   1．指间关节挫伤者，可用铝板或板手指固定在半屈曲位，约1～2周去除固定物。
   2.侧副韧带断裂者，施手法之后，可用胶布条将伤指间关节的远节和近节与患侧邻近健指环绕固定在一起，如系拇指或小指的尺侧，食指的桡侧的侧副韧带断裂，可在患侧放一小夹板，予以固定2～3周。这样的固定，手指既可主动伸屈，避免僵直，又可以控制异常的侧向活动。
 （二）离子能量疗法　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处局部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使肌肉血液循环加强，离子能量疗法通过离子能量治疗，具有激活细胞活性，消除炎症，改善组织供氧及营养代谢，可使损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除病源，修复受损组织，保护靶器官功能。每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
 (三)封闭疗法：陈旧性侧副韧带损伤者，往往指间关节两侧软组织丰满，伤侧压痛明显，指间关节活动受限。可用醋酸曲安奈德加2%普鲁卡因局封，每周1次，3～4次为一疗程
（四）药物疗法：初期发活血祛瘀、消肿止痛为主，后期活血通络为主。
（五）手法治疗：损伤初期，指间关节肿胀、疼痛明显时，可配合红外线、神灯等治疗。其手法是：患者坐凳上，伤手伸出，术者站于伤臂外侧，一手拿捏固定操作指关节的近侧指骨，另一手拇食二指拿住远侧指节向远侧拨伸，使指间关节有轻微的错缝可复位。在拨伸下作指间关节的屈伸活动，再作轻微的关节摇晃手法，以滑利关节，使关节囊及撕裂的韧带纤维复其位。再以拇食二指捏所伤指节两侧作轻轻的揉捻法，以局部舒适轻松为度。此手法可每隔2～3d施法1次，10次为疗程。
损伤后期，以食指间关节两侧轻轻揉捻为宜。禁忌作被动的指间关节猛烈的伸屈旋转活动，使损伤的关节囊韧带进一步损伤。
（六）手术治疗：可行侧副韧带修补术，其适应征是：多见于近端指间关节损伤后，关节不稳，有过度侧方运动。采用铝板或邻指固定，若3周后仍有侧向不稳定活动，应作早期手术。在手指侧方作切口，暴露侧副韧带近端及骨膜，向近侧作舌样瓣，将侧副韧带拉紧，用细丝线缝合于近节指骨背侧骨膜上。术后用石膏托固定伤指间关节屈曲300固定3周，去石膏后进行功能锻炼。
（七）注意事项：在治疗期间用手法时切忌粗暴，大幅度的摇晃指间关节可使其再次损伤。（痛症的诊断与治疗）

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