关键词：肩锁关节挫伤 临床常见骨病 骨科诊断 骨病治疗 肩锁关节骨错缝 锁骨挫伤的治疗 韧带及关节挫伤的疗法 锁骨骨病 X线检查 上肢疼痛 肩膀疼痛 离子能量疗法

   肩锁关节挫伤临床也比较多见，多因外伤，劳损或过度提起锁骨外端以及抬肩动作不协调，致使锁骨外端离开原位、向上、向前或向后方轻微挫伤，造成肩锁关节骨错缝和周围韧带及关节囊挫伤。
  一、诊断要点
   1．有用力过猛提起重物，举臂工作过久或过度抬抬肩等外伤劳损史。
   2．局部隐痛不适，在主动或被动活动肩部时，出现摩擦声。
   3．无明显压痛，但用手压住患侧肩峰加压旋动时，关节内有轻微痛感。
   4．在主动抬起上肢的开始，或者抬高患肢超过135°时出现疼痛。
   5．用手仔细触摸局部，在通过患腱时，锁骨外侧端稍有向前、向后高凸的错移。
   6．X线片无异常，对上错位时有参考价值。
  二、治疗方法
   1．手法整复　　在行手法之前，先在肩锁关节处作魔法，顺锁骨由内向外和在局部旋动。然后沿着锁骨上下缘的肌肉，由内向外作推法和捏拿法。如合并有筋结、筋索等软组织异常，作分筋和强拨法和小针刀予以解除。
   根据临床表现，按不同的挫伤选用不同的方法治疗，手法以左侧前挫伤为例说明：患者坐凳上，肘部屈曲，肩部外展，手部高举过头，术者与患者相同方向立于患侧后方，右手从患肩后面伸过，拇指放在患肩峰后缘，其余四指顺次置于锁骨外侧的前方。术者左手握患腕。以患肩关节为中心，逆时针方向环转患上肢至数十圈。患者以放松配合时，在患手转到最高位置的瞬间，突然用力顿挫一下，右手同时顺时捻动之力推患肩向前，拉锁骨外端向后，当即可觉关节内移动或复位声响，其他挫伤手法基本同上。
   2．离子能量疗法　 “骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处，能量治疗，透过皮肤肌肉等组织，到达病灶部位，起到改善局部微循环、改善组织供氧及营养代谢、松解软组织粘连、镇痛消肿等作用，无皮肤过敏反应。“骨康聚能离子治疗贴”每次一贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3．小针刀疗法　　对挫伤时间长的，手法不能解决的，可用小针刀治疗。患者正坐，在肩锁关节处即压痛点做好标记，常规消毒，将小针刀刀口线与肩锁关节处肌肉走行方向平行刺入，直达肩锁关节边缘，先纵行后横行作撬拨推顶法使之复位，后用无菌纱布包扎，前臂悬吊胸前固定1～2周，而后加强功能锻炼即可。（痛症的诊断与治疗）

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