关键词： 膝关节创伤 滑膜炎 滑膜损伤 膝关节积液 纤维性机化 关节滑膜粘连 膝关节疼痛、肿胀 X线检查 膝关节创伤性积血 膝关节结核性滑膜炎 离子能量疗法

   膝关节由于慢性劳损或外伤或手术刺激引起滑膜损伤或破裂，使其充血、渗出或产生大量积液。日久纤维素沉着，发生纤维性机化，关节滑膜间引起粘连，影响关节活动，称为膝关节创伤性滑膜炎。
  一、诊断要点
   1．主要症状和体征是疼痛、肿胀和膝关节周围压痛 ，滑膜有摩擦发涩的声响。局部温度增高。关节积液达到50ml时，浮髌试验阳性，膝关节屈曲受限。
   2．X线检查骨质无异常，排除骨折及其他膝关节疾患。
   3．关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。
   4．膝关节创伤滑膜炎应与膝关节创伤性积血，膝关节结核性滑膜炎相鉴别
 二、治疗方法
   1．推拿疗法
  (1)推揉点按法：患者仰卧，双膝伸直，术者患肢大腿至膝部，自上而下，顺其筋络反复进行推揉数次，而后点揉痛点、双膝眼等穴1～2min。
  (2)拨伸屈膝法：患者体位同上，先将患肢直拨伸片刻。然后术者一手按住髌骨上缘，另一手握住患肢踝部，嘱患者肌肉放松，先轻轻地，小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。
  (3)刮筋分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方，髌骨内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧，另一手掌按于屈拇指之上，用臂力推动拇指向下翻数下。
  (4)其他推拿法：关节积液时可用捶、擂、拍、餐四法，捶为实拳、击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸20～30下，擂为实拳,，双拳用臂力下压，与上部位相同数，重复1～2遍。拍不用拳而是拍子打腘窝，用腕力弹拍，这是治疗有轻度热象时用的，餐法如雀啄法，以食、中、无名三指用腕力下击肌止点各20下，可重复1遍
   2．离子能量疗法：“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处局部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环。离子能量疗法具有镇痛、改善局部血液循环和松解软组织粘连的作用，患者在自主后伸运动中产生肌肉舒缩的累积效应，使局部血液循环加强，离子能量疗法通过离子能量冲击，激活细胞活性，消除炎症，改善组织供氧及营养代谢，可使损伤变性肌肉的粘连松解，因而能迅速消除痛源，修复受损组织，保护靶器官功能。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
   3．药物辅助治疗  急性滑膜挫伤，宜服用以散瘀生新为主的药物，外敷消瘀止痛的药膏。慢性期宜服用以祛风燥湿、强壮筋骨为主的药物，并可配合中药外洗。
   4．穿刺疗法  关节积液较多，张力大时，可进行关节穿刺，在局部麻醉和严格无菌技术操作下，于髌骨外纵欲行关节穿刺。穿刺针达以髌骨的后侧，将积液和积血完全抽净，并注1%普鲁卡因3～5ml和泼尼松龙12.5～25mg。用无菌纱布遮盖穿刺孔，再用弹力绷带加压包扎。（痛症的诊断与治疗）

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