关键词：冈上肌损伤 冈上肌疼痛剧烈 吗啡 派替啶（度冷丁） 骨病的治疗与诊断 肱骨大结节处疼痛 离子能量疗法

   冈上肌损伤临床并非少见。该病损伤部位多在起点，疼痛剧烈，此种剧痛一般常规治疗无效，严重者作吗啡、派替啶（度冷丁）才能缓解。但不以能根治。
  一、诊断要点
   1.有外伤史。
   2.在冈下窝和肱骨大结节处有疼痛。
   3.令患者上肢自主内收位外旋，可引起剧烈疼痛，故不能完成此动作
  二、治疗方法
   1．离子能量疗法　局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”，补充能量离子，激活细胞活性，消除炎症，镇痛。“骨康聚能离子治疗贴”每次一贴，每贴贴敷48小时30天为一个疗程。
   2．封闭疗法　　本病急性期应卧床休息，对于其他疗法无效者，可用封闭疗法。在痛点用泼尼松龙和普鲁卡因作肩胛上神经和压痛点注射。每周1次，3～4次为一疗程。
   3.小针刀疗法　小针刀对该病有明显疗效。如痛点在冈下窝，让患者正坐，弯腰，两肘放在两膝上，在冈下窝取两点或三点进针刀，刀口线与冈下肌纤维平行刺入，直达骨面，针体与肩胛骨平面呈900角，先纵行后横行剥离，对粘连严重和广泛的用切开或通透剥离法，如痛点在肱骨大结的冈下肌止点，患者坐位稍屈背，两上肢放于胸前桌上，在痛点处取两个进针点，两点沿肌纤维走向平行排列，距离不超过1cm,一点在肌腱上，一点在冈下肌腱下滑囊，切口线和冈下肌纤维平行刺入，针体与上臂呈1350角，直达骨面，上点先纵行后横行，下点作切开剥离。术后48h用食醋热敷患处5～7d，每晚1次，每次20～30min
   4．推拿按摩和药物辅助治疗　　患者坐位，术者用拿、滾、揉和一指弹手法治疗15～20min，再配合舒筋活血、止痛药物对症处理。（痛症的诊断与治疗）

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