关键词：冈上肌损伤 冈上肌腱炎 肩痛的诊断与治疗 冈上肌疼痛 肩部常见骨病的治疗与预防 肩膀疼痛 X线检查 冈上肌钙化 离子能量疗法

   冈上肌损伤比较常见，多因摔跤、抬重物或其他体力劳动而损伤，损伤部位多在此肌起点，也有在肌腱处肌腹部位。损伤在肌腹时，常被诊为肩痛。祖国医学认为本病是风寒所致，常用袪风散寒来治疗。损伤在冈上窝起点时，认为是背痛，冈上肌的神经供给是肩胛上神经，而该神经来自臂丛神经的锁骨上支，受颈5、6脊神经支配，所以颈5、6脊神经受压迫，也可引起冈上肌疼痛。
  一、诊断要点
   1．有外伤史。
   2．在肩外侧，肱骨大结节处或肩峰下压痛，冈上肌有明显压痛。
   3．肩关节外展高举受限。以外展高举60°～120°内疼痛最为明显，超此范围疼痛减轻或消失。
   4．X线一般无异常改变，病程长的个别有冈上肌钙化阴影。
  二、治疗方法
   1．手法治疗　急性期以轻手法为主，慢性期手法宜稍重。施行手法时，先用拿法，拿捏冈上部、肩部、上臂，自上而下，疏松经络，然后以冈上及肩部为重点，自上而下揉摩，以助舒筋活血，后用拇指反复点按冈上肌至肩部数次，最后术者一手扶住患肩，另一手托住肘部，将肩部摇转外展高举，反复操作数次，每日1次，15次为一疗程。
   2．离子能量疗法　局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”，离子能量冲击治疗，激活细胞活性，消除炎症，镇痛消肿；沟通体循环，改善组织供养及营养物质代谢，修复受损组织。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   3．小针刀疗法　　适应于陈旧性冈上肌损伤。患侧上肢外展90°角，在痛点即冈上肌腱肱骨大结节处做好标记，常规消毒后将小针刀口线和冈上肌纵轴平行刺入，浓度直达骨面，针体与皮肤呈35°角，先纵行后横行剥离。若病变在冈上窝，患者坐位，稍弯腰，患肢自然下垂放置大腿上，小针刀体与背部平面呈90°角，小针刀口线和冈上肌纤维走向平行刺入，直达骨面，先纵行后横行剥离，如痛点大，提起小针刀使体呈45°角，沿肌纤维垂直方向移动0.5cm，再刺至骨面，方法同上，后出针压迫针孔，用无菌纱布包扎固定，术后48h后用食醋热敷，每晚1次，每次20～30min。
   4．固定及药物辅助治疗　　急性期局部疼痛剧烈者，可用三角巾悬吊5～10d作短期制动。肿胀缓解后进行功能锻炼，同时可配合舒筋活血，化瘀药物辅助治疗。（痛症的诊断与治疗）

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