关键词：跗管综合征 足底痛的诊治 踝部扭伤的治疗 骨折畸形愈合 足底灼痛 脚底疼痛的诊断与治疗 跖骨疼痛 踝背功能障碍 拇外翻畸形X线检查 离子能量疗法

　　由踝之后下方与距、跟骨和屈肌支持带 构成一纤维管，屈拇及屈趾长肌、胫后肌、胫后神经及胫后动、静脉通过此管。胫后神经受压引起足底痛为跗管综合征。
　一 、病因病理
　　踝部扭伤、劳损、骨折畸形愈合可能是发病的原因。患者主诉足底灼痛，夜间或行走时疼痛加重，伸向足跟内侧或膝部放射多因胫神经受压所致。
　二、诊断要点
　　1．踝部有外伤劳损史。
　　2．第2～4跖骨头疼痛和感觉异常，走路及站立时出现，路面不平时疼痛加剧，尤以穿不合适鞋时为甚，合并神经瘤时，疼痛可放射到趾，相应的趾蹼间感觉减退。
　　3．足弓变浅，前足变宽，第2～4骨头跖面常伴有胼底，局部压痛，有时出现踝背功能障碍，常合并拇外翻畸形。
　　４．X线片显示第1、2跖骨头之间的间隙增宽，第1跖骨头内翻。
　三、治疗方法
　　1．离子能量疗法　局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”，通过离子能量作用沟通大小循环，补充血液运行能量，加速患肢静脉回流和动脉循环，解除胫后神经的卡压，松解周围组织对神经的机械压迫，改善神经周围的血液循环，修复受损组织，镇痛消肿，改善组织供养修复受损组织。“骨康聚能离子治疗贴”每次一贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
　　2．封闭疗法   用2%普鲁卡因加泼尼松龙作局部注射，每周1～2次，2～3次一个疗程，激素类药有一定疗效，但应严格在医生指导下用，控制疼痛后逐渐减量和停药。
　　３．推拿疗法辅助治疗   应用拨筋法和摇推法，以舒筋活血，以纠正拇趾外翻。
　　４．小针刀疗法  患者侧卧于治疗床上，患侧在下，将患足内踝朝上，沙袋垫平稳，在内踝后下缘与足跟最后缘划一直线和内踝前缘与跟骨底内侧最前缘划一直线，此两条直线的中间即为分裂韧带，局部常规消毒后，用小针刀在此两条线两端支持带两侧近附着点处，分别部分切断支持带，在支持两端沿韧带内缘用通透剥离法，然后将足用力背屈几次，术后24h热醋熏洗患足，每日2次，7d后不愈，再治待其恢复，一般治疗2～3次症状基本消失，可能留有足底轻度不适，这是由于神经压迫过久，还没有恢复的缘故。
　　术后嘱者经常屈伸.锻炼和按摩患足部，残余症状自除，又可以防复发，注意在做小针刀治疗时，一定要分裂韧带两端，严防损伤胫后神经和胫后动脉。(痛症的诊断与治疗)

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