关键词：跖管综合征 踝管综合征 足底麻木的诊治  跟骨内侧麻木 骨科病的诊断与治疗 走路跛行 足底在内肌萎缩的诊治 X线检查 骨刺的诊治 离子能量疗法 低频脉冲电疗

　　病因病理 因跖管狭窄引起胫后神经受压而出现跟内则及足底麻木等症状，称为跖管综合征。
　一、诊断要点
　　1.麻木区域限于跟骨内侧及足底。 
　　2.检查时叩击内踝后方，足部针刺感加剧。
　　3.作足背极度伸时，症状加剧，严重者出现足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落及足底在内肌的萎缩，走路跛行。
　　4.个别病例可见测定胫后神经传导速度减慢。
　　5.X线片显示少数病例可见距骨内侧有骨刺形成。
　二、治疗方法
　　1. 离子能量疗法　“骨康聚能离子治疗贴”贴敷于患处局部，可消除软组织的应力刺激，改善微循环，阻断炎症—疼痛—肌痉挛恶性循环，解除因跖管狭窄对胫后神经的卡压，松解周围组织对神经根的机械压迫，解除神经根鞘周围的粘连，改善神经根周围的血液循环，促进神经根感觉和运动功能的恢复，修复受损组织。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。  
　　2、物理疗法辅助治疗   早期局部可用理疗，如神灯照射、低频脉冲电疗等辅助治疗。
　　3．封闭疗法    局部用醋酸曲安奈德，2%普鲁卡因，维生素B12、封闭，激素类药有一定疗效，但应严格在医生指导下用，控制疼痛后逐渐减量和停药。
　　4．小针刀疗法   晚期应用小针刀疗法闭合性松解术，可收到显著疗效。患者侧卧于治疗床上，患侧在下，将患足内踝朝上，沙袋垫平稳，在内踝后下缘与足跟最后缘划一直线和内踝前缘与跟骨底内侧最前缘划一直线，此两条直线的中间即为分裂韧带，局部常规消毒后，用小针刀在此两条线两端支持带两侧近附着点处，分别部分切断支持带，在支持两端沿韧带内缘用通透剥离法，然后将足用力背屈几次，术后24h热醋熏洗患足，每日2次，7d后不愈，再治待其恢复，一般治疗2～3次症状基本消失，可能留有足底轻度不适，这是由于神经压迫过久，还没有恢复的缘故。
　　术后嘱者经常屈伸.锻炼和按摩患足部，残余症状自除，又可以防复发，注意在做小针刀治疗时，一定要分裂韧带两端，严防损伤胫后神经和胫后动脉。(痛症的诊断与治疗)

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