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小腿筋膜间区综隔区综合征的诊断与治疗

  关键词:血液循环障碍 肌肉坏死的诊治 神经麻痹诊断与治疗 肌肉挛缩 小腿骨折的治疗软组织损伤的治疗 骨折 骨病治疗 小腿疼痛的诊断与治疗 下肢肿胀、水泡 下肢肌力减弱 离子能量疗法
病因病理 小腿间隔区内肌组织因外伤或挤压后,致使间隔区内压升高,造成血液循环障碍,其中肌肉和神经根发生缺血挛缩,甚至肌肉坏死及神经麻痹。
 一、诊断要点
  1.有小腿骨折或较严重的软组织损伤史,或因骨折后复位不当,包扎过紧未及时进行有效处理。
  2.疼痛。早期患肢麻木,有异样感以疼痛为主,疼痛特点为深在性,广泛性,剧烈性,进行性。
  3.肿胀。早期患肢不明显,但触及时张力升高,有明显的压痛。晚期肿胀明显,可出现张力性水泡,局部皮肤发红,温度升高 。
  4.感觉异常。早期感觉过敏,后转为迟钝,后期可消失。
  5、患肢肌力减弱,远端脉搏减弱或消失,毛细血管充盈时间延长。
  6、全身表现,一般早期可不出现,只在后期肌肉发生缺血坏死的情况下,可见体温升高,脉搏加快,血压下降,白细胞增多,血沉加快,尿中出现肌红蛋白等。
  二、治疗方法
  合理的治疗是早期彻底行筋膜切开,使间隔区组织内压下降,使静脉血回流,有利于动脉血运,切开方法:先以局麻,小儿不合作者可用全麻。在无菌条件下,将皮肤、皮下、深筋膜一并彻底切开,如一个切口不能彻底减压时,可作几个,直至彻底减压为止;如有明显坏死肌肉予以切除,皮肤伤口不要缝合,待后作二期缝合。切开后要注意伤口感染,要密切观察伤口情况,并适当使用抗生素,同时,要防治失水、酸中毒、高血钾症、肾功能衰竭、休克等并发症。因减压后局部血运改善,可有大量坏死组织进入全身血液循环。
  离子能量疗法:局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”,通过离子能量作用沟通大小循环,改善组织供养,解除粘连,消除炎症,修复受损组织。聚能离子治疗贴可补充血液运行能量,加速患肢静脉回流和动脉循环,降低红细胞聚集,在改善局部微循环的同时,将能量传递至全身,沟通局部和全身的微循环,解除患肢的肌肉和神经根的缺血性挛缩,改善神经麻痹症状。“骨康聚能离子治疗贴”每次一贴,每贴贴敷48小时,30天为一个疗程。
  功能锻炼可以患肢行减压术后开始,即进行足、趾的主动跖屈,背伸功能活动,以避免肌肉间互相粘连。(痛症的诊断与治疗)

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