关键词：膝关节滑膜皱襞综合征 膝关节肿胀  膝关节积液 腰部软组织损伤的诊治  外伤的诊断与治疗 离子能量疗法 膝关节疼痛 膝关节活动障碍  X线检查  浮髂试验阳性  膝关节血肿 创伤性滑囊炎 

　　病因病理 由于腰部软组织损伤，使膝关节失去稳定，滑膜和脂肪垫受到连续性摩擦损伤后，滑液代谢通道被阻塞，影响滑液的排泄吸收，引起膝关节肿胀、疼痛、积液等症状，称为膝关节滑膜皱襞综合征。
　一、诊断要点
　　1．有外伤史或劳损史。
　　2．膝关节饱满，双膝眼消失或隆出，疼痛。
　　3．膝关节活动障碍，行走困难。
　　4．浮髂试验阳性。
　　5．X线片显示膝关节无骨刺和骨质破坏征象。
　二、鉴别诊断
　　1．膝关节血肿    膝关节血肿伤后即刻出现 ，且伤面较大，伤势较重局部疼痛剧烈，近发坚韧，关节活动障碍明显，穿刺后可抽出血性液体。
　　2.创伤性滑囊炎   本病以单个滑液损伤，出现渗血、肿胀、疼痛，多表现为膝关节周围局限性症状，而创伤性滑膜炎表现为全膝关节肿胀，浮髌试验阳性。
　三、治疗方法
　　1．离子能量疗法　目前国内最新研制的“骨康聚能离子治疗贴”是一种病患处局部注入的电离子疗法，用于补充受损部位的能量离子，能量离子作用于病灶局部组织，通过皮肤肌肉等组织将能量迅速传递至病变部位，改善局部组织渗出，修复损伤，从根本改变局部肌肉组织的功能平衡；同时通过全身血液循环，把能量传递至全身，经能量交换带走有毒物质，使病灶局部的有毒环境得到彻底的改善，局部疼痛、肿胀等一系列症状随之消失。“骨康聚能离子治疗贴”每次1～2贴，每贴贴敷48小时，30天为一个疗程。
　　2．小针刀疗法    在施小针刀治疗之前，在严格无菌情况下将关节内积液抽出 (穿刺在髌骨中做两侧关节间隙)，并立即注入普鲁卡因，醋酸曲安奈德，积液抽出后立即进行小针刀治疗。
患者仰卧，屈膝90°，足平放于治疗床上是，从髌韧带的两侧中段中选一点(此处的压痛点)，小针刀刀口线和髌韧带纵轴平行，针体一和髌韧带平面垂直刺入，约1～2cm深度之后作切开剥离2～3次，接着继续刺入，直达关节腔前缘，若刀下遇有坚韧之软组织则进行切开松解剥离，若无也不必强求，防止交叉韧带损伤，针刀达关节腔后，提丐小针刀至皮下，使之间髌韧带方向倾斜，使针体和髌韧带平面 约70°，再入脂肪垫，使之到达关节腔前外侧边缘，在进针途中如遇坚韧之肿物时，一并切开。
　　3．手法治疗   小针刀手术之后，将患 肢伸直，术者与助手分别拉住患者大腿根部和踝关节上缘做对抗牵引5min，然后作膝关节伸屈活动5～10次。
　　4．康复治疗
　　(1)自我做股四头肌收缩锻炼，在治愈之前禁止做屈伸活动。一般需30～50d治愈。
　　(2)自我做直腿抬高试验。
　　(3)半年内禁止做剧烈运动。(痛症的诊断与治疗)

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