关键词：股四头肌损伤 股四头肌出血、肿胀疼痛的诊治 髌骨骨膜撕脱 离子能量疗法 骨膜出血 骨伤检查 骨科检查 髋膝关节活动功能障碍 跛行  X线检查

   由于剧烈奔跑或突然踢物，股四头肌猛然的收缩，或由于暴力打、砸、撞等作用于大腿前面时，均可引起股四头肌的损伤。股四头肌损伤后出现局部出血、肿胀、疼痛，使肌肉收缩能力降低，从而影响髋膝关节的屈伸功能。股四头肌损伤严重造成断裂，甚至发生股四头肌髌骨上缘撕裂，髌骨骨膜也随之撕脱，可产生骨膜出血，日久血肿发生机化、钙化、骨化等。
  一、诊断要点
   1．大腿前面有明显外伤史。
   2．伤处疼痛，肿胀，局部压痛明显。
   3．髋膝关节活动功能障碍，走路跛行。
   4．屈髋伸膝股四头肌抗阻试验阳性。
   5．若有断裂可在撕裂部位摸到裂隙。
   6．病程久者股四头肌无力甚至萎缩。
   7．X线检查无明显异常，但可排除骨折。
 二、治疗方法
   1．药物辅助治疗  损伤初期，肿胀疼痛明显者，可内服活血化瘀，利湿消肿之剂，桃红四物汤加茯苓、泽泻、萆薢、泽兰、车前子等。外敷消肿化瘀散。损伤中期肿胀疼痛减轻者，用活血舒筋汤。损伤后期肿胀疼痛消失，肌肉发硬有粘连者，内服舒筋丸，外用骨科熏洗药。
   2．恢复期用离子能量疗法　局部贴敷“骨康聚能离子治疗贴”，补充能量离子，沟通大小循环，改善组织供养，修复受损组织。离子能量冲击治疗，激活细胞活性，消除炎症。“骨康聚能离子治疗贴”每次1~2贴，每贴贴敷48小时，15天为一个疗程。
   3．封闭疗法  1%普鲁卡因，加泼尼松龙作痛点封闭，每周1次，连续3～4次为一个疗程。
   4．推拿疗法  中后期可适当进行按摩推拿。患者仰卧，术者立于患侧，用手指指腹点、按、揉、搓、弹股四头肌，由远到近，推以顺筋，最后双手握踝上，牵引下肢轻轻摇晃，并作屈髋屈膝活动。
  5．手术疗法  股四头肌完全断裂者，需作急诊手术，否则也应争取在12d内修补。早期修复可直接缝合；稍晚张力较大，需加不锈钢丝缝合。断裂几周后，其近端可收缩达5cm以上，预作肌腱延长修补术等，但修补术后期膝功能仍较差。对老年患者，修复手术更为重要，因为膝部不稳，无力，容易摔跤或发生更为严重的损伤。对确有附着处撕脱分离者，也应早期手术修复。（痛症的诊断与治疗）

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