关键词：骶管注射疗法　骨科治疗　骨病治疗　坐骨神经　骶尾麻木　会阴部麻木　慢性腰痛　

   骶管注射疗法，是将药物注入骶骨椎管内，再流入上段的硬脊膜外间隙，以期治疗疾病的方法。对脊神经根受损而引起的伤病疗效较好。
  一、作用机制
  由于各种原因如椎间盘脱出、椎管内狭窄等，使脊神经根在椎管内或椎间孔处，因受压而发生挤压反应，较重的可使神经根及周围的组织发生炎症，以及粘连等病理变化。将药直接流入骶管，流入硬膜外间隙，一方面由于硬膜外的压力增高，张力增大，会使压迫原对神经根的压迫减轻或消除。另一种作用是压迫神经根与周围组织的炎症改善、粘连松解，从而达到缓解症状的作用。还有一种推理是输入之药液冲淡致痛的化学递质或改变K+和H+等离子的浓度状态而达到治病的。骶管滴注的效果是肯定的，但其机制还是推理性的。
  二、临床应用
  主要应用于椎管内和椎管对坐骨神经、闭孔神经因根性压迫而出现的临床症状，如坐骨神经痛、骶尾及会阴部的麻木等。有时对原因不明的慢性腰痛也有很好效果。
  三、治疗方法
  1.令患者俯卧或俯卧屈膝屈髋成跟臀位在治疗床上。显露骶尾部。
  2.用拇指触摸“骶骨角”，“两角”之间有一小凹陷，此处就是骶管开口处——骶骨裂孔，并作好标记。
  3.对患者骶骨裂孔处和周围，常规消毒皮肤，有条件者铺无菌洞巾、戴无菌手套。
  4.穿刺角度。手持针头（8号或9号），在骶骨裂孔中选定穿刺点，针体与局部皮肤成200～450夹角进行穿刺，进针时一般有突破感或顿感阻力消失，浓度约2.0～3.5cm。查无血性液体或脑脊液溢出，防止误入蛛网膜下腔。
  5.液体的配伍（配制）。通常选用生理盐水250m1，加维生素B1200mg加维生素B12500ug加地塞米松20mg备用。正常滴数每分为20～40滴，通常需要2～3h滴完。注入总量的大小根据患者情况而定，一般为200～500m1为宜。
  四、注意事项
  1.选准穿刺点和掌握适宜的穿刺夹角，是能否穿刺成功的关键。
  2.由于点滴时间长，所以点滴前排空大小便。并嘱患者家人守护，以防患者不适之需。
  3.点滴速度的快慢，要酌情而定，随时观察患者反应，减少不良反应和副作用的发生。据临床报道，有发生休克的案例，应防之。
说明：骶管注射疗法，可分为单次与连续两种方法。临床上主要根据病情、年龄大小、体质强弱来进行选择应用。单次注射疗法在临床上较为常用，根据骶管的容量情况，分为小剂量注射法（25m1以内）和大剂量注射法（35m1以上，但一般不超过50m1）。（痛症的诊断与治疗）

                                                                  源自：博生肿瘤信息网
                                                                  若转载本文，请标明出处