一、血液检查
1、红细胞:成人正常值为男性(4.0~5.5)×1012/L,女性(3.5~5.0)×1012/L。早期患者多数为正常,只有在病情较重或病程较长时,血红蛋白和红细胞计数有轻度降低,网织红细胞轻度增高,这可能与慢性消耗及体内蛋白和铁的代谢障碍,或者可能与LL-I抑制红细胞生成有关。
2、白细胞:成人正常值为(4.0~10.0)×109/L。类风湿病在早期或活动期都有轻、中度的白细胞数升高。中性粒细胞增多,核左移,尤其是儿童和青少年更为显著,少数的类风湿重症病人可见白细胞减少,中性粒细胞内有中毒性颗粒,而嗜酸性粒细胞却增多。另外,伴有贫血或者是使用了免疫抑制剂的病人,白细胞也可减少。
3.血小板:成人正常值为(100~300)×109/L。类风湿病在早期或重症患者的血液中多呈明显增多,晚期且病程者则减少。
二、血沉(ESR)
血沉是作为类风湿病判定炎症活动和缓解病情的可靠指标,但无特异性,在类风湿病的活动期,血沉一般均增快,在治疗一段时间后,病情缓解下降,如果病情好转,炎症消退,血沉指标仍不下降者,则说明类风湿病可能要恶化或复发,并发有感染或肿瘤者也可升高。临床中有时血沉与病情活动并不一致,成人血沉正常值是:男性0~15mm/h,女性 0~20mm/h。
三、抗链球菌溶血素O(ASO)
抗O的正常值为250~500单位,抗O的变化因年龄、季节、气候、链球菌流行或地区判别而异,类风湿患者约30%抗O升高。临床上将类风湿病的抗O分为四种血清类型:
1、抗链球菌溶血素型:抗O升高,RF阴性时,见于风湿病;
2、混合型:抗O升高,RF阳性, 见于类风湿病;
3、凝集型:抗O正常,RF阳性时,表示类风湿预后不良;
4、正常型:抗O正常,RF阴性时,临床可排除类风湿病。
四、类风湿因子(RF)
类风湿因子亦称γ球蛋白因子。在人体的血清中和滑液内检验类风湿因子多伴是IgM-IgG的复合物(IgM占80%,常称为IgM型类风湿因子),而IgG型类风湿因子占20%,用一般的方法检测不出来。临床上有20%的类风湿症患者类风湿因子为阴性,而系统性红斑狼疮和硬皮病患者类风湿因子阳性率占30%。在血液中的类风湿因子正常值小于60IU/mI。
类风湿病的活动度愈高,病程愈久,滑液血液,尤其是滑膜组织中的类风湿因子含量愈高,并随年龄的增长而增高。如果类风湿因子持续增高,临床已证明发生了血管炎、关节或骨破坏,并伴有骨质增生,病理过程在继续发展,若病人持续类风湿因子阴性,则说明患者极少发生血管炎和关节外的病变。
类风湿因子的出现最快需在类风湿发病后的3周,用一般方法在6个月内很难测出。实际工作中,类风湿因子阳性率:健康成人约占1~3%;年龄较大约占5%;小儿约占0.3%。老年人每增长10岁,类风湿因子阳性率增大1倍。
五、血清免疫球蛋白(Ig)
临床上类风湿因子包括IgG、IgM、IgE、IgA等类型。成人类风湿病患者中IgM-RF约有3/4阳性,其阳性率随类风湿病活动度、病程长短、滑液和血清尤其是滑膜组织中的类风湿因子含量多少有明显关节系。
IgG成人为950~1900mg/dI 小儿为130~1600mg/dI
IgA成人为130~400mg/dI 小儿为20~300mg/dI
IgM成人为100~200mg/dI 小儿为20~150mg/dI
IgE成人为4000~8000mg/dI国际单位。
类风湿病患者的血清免疫球蛋白的升高率为50~60%多为IgG和IgM升高,伴有结节者更高。在类风湿病的早期特别有血管炎时,IgM则明显升高,对一些中晚期病人,尤其是病程长、病情重、年龄大的患者,IgG升高明显。如果伴有哮喘、荨麻珍、胸膜炎和内脏损害的患者,IgE则升高。
源自:博生肿瘤信息网
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