关键词：小针刀疗法　疼痛　肌肉劳损　韧带劳损　腱鞘炎　滑囊炎　跟骨骨刺　软组织粘连　瘢痕　

  小针刀疗法是一种中西医结合的新疗法，它既不同于中医针刺疗法，也不同于西医手术疗法，而是将针刺疗法的针和手术疗法的刀有机地熔为一体。把这两种治疗作用结合到一起来，治疗某些软组织损伤、部分骨刺以及骨折后遗症。
  一、小针刀治病的机制
  所谓软组织粘连，即骨头和肌肉粘连、肌肉与肌肉粘连、肌肉与韧带粘连、肌肉与神经粘连，使局部解剖位置发生根本变化，组织新陈代谢发生紊乱，“不通则痛”。而小针刀的治疗作用是：剥离粘连、疏通阻滞；刮除瘢痕，解痉止痛；松解肌肉，疏畅气血。
  二、小针刀疗法的适应证
  主要适应于各种软组织因粘连而引起的固定性疼痛、肌肉、韧带积累性劳损，各种腱鞘炎、滑囊炎以及跟骨骨刺等。
  三、小针刀疗法的禁忌证
  有发热症状的患者；有严重心脏病的患者；施术部位有皮肤感染以及疖肿；施术部位有重要的神经血管或重要的器官而无法避开者；患有血液病患者；年老休弱或高血压病的患者，宜慎重使用小针刀治疗。
  四、小针刀操刀操作法
  1.纵行疏通剥离法　　肌腱、韧带在骨面的附着点处发生粘连，出现瘢痕而引起的病痛。在此处松解时，刀口线与肌腱、韧带的纤维方向一致，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，与刀口线方向一致进行疏通（即来回摆动），并可按照粘连、瘢痕形成的面积大小，分几条线疏剥，但不可横行（垂直于刀口线方向）铲剥
  2.横行剥离法　　当肌肉与韧带损伤后与相邻的骨面发生粘连时，将破坏局部的动态平衡。肌肉、韧带收缩或拉长时会因与骨面的粘连面受牵拉或刺激引起疼痛，限制肢体运动。治疗时，刀口线与肌肉、韧带的纤维方向一致，针体垂直骨面刺入。当刀口接触骨面后，针体左右摆动或撬动，将粘连在骨面上的肌肉、韧带从骨面上铲起，针下有松动感时出针。
  3.切开剥离法　　当软组织因为被粘连在一起，或因血肿机切后形成包块，或软组织变硬形成条索等，针刀治疗时，刀口线与肌肉、韧带方向一致，针体垂直瘢痕部位刺入，针刃达病变处时将瘢痕组织切开。
  4.铲磨削平法    　在骨的边缘、关节周围有骨刺生成，其原因是附着在骨面的软组织损伤后挛缩、牵拉日久而发生的增生现象。故治疗时，应将针刀刀口线与纵轴垂直，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨面后，把附着在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织切断、消除其拉力，并把骨刺尖部的瘢痕组织铲掉使锐边磨平。
  5.瘢痕刮除法　  瘢痕如果在腱鞘壁上、骨面上、肌腹上、肌腱上、针刀治疗时，刀口线与治疗部位软组织的纤维方向一致，针体垂直患部平面刺入达瘢痕组织，针刀沿纵轴方向切几刀，然后反复纵向疏剥，刀下有柔韧感时出针。
  6.骨痂凿开法　　当体管状骨骨折后因处理不当而致的骨折畸形愈合患者，如有功能障碍等症状者，可用小针刀先行在骨痂部沿原来的骨折断面凿开数孔，然后用手法将畸形愈合的骨干在原断处分开。
  7.通透剥离法　　对范围较大的粘连、板结的病变组织，无法用1～2针来解决。可在板结处取数点进针，把软组织之间的粘连剥开，把与骨面的粘连铲起，软组织之间若有瘢痕也要切开，使板结处变松软以达到治疗目的。
  8.切割肌纤维法　　在颈、肩、腰、背部位，因部肌肉纤维过度紧张或痉挛引起的顽固性疼痛、功能障碍如胸锁乳突肌痉挛引起的斜颈。针刀刀口线与肌纤维方向一致，针体垂直病变组织平面，刺达病变部位后，将刀口线调转900角，切断少量紧张、痉挛的肌纤维而使症状缓解。（痛症的诊断与治疗）

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