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强直性脊柱炎的各种检查 


  一、实验室检查
  血中炎性指标(如CRP及ESR)於AS活性期可见增加;血中免疫球蛋白可能增加(尤其是A型免疫球蛋白)。对於诊断不明确的患者,「B27型人类白血球抗原」(HLA-B27)阳性与否可为参考。 
  二、X线 患者在起病后3~6个月才呈现X线的变化。
  1.脊柱 早期表现为骨质脱钙、疏松。其后表现为关节突关节模糊,关节面软骨下骨化,脊柱变直。随之脊柱出现异常弯曲,椎体骨质吸收,韧带骨化,椎体间骨桥形成。最后脊柱形成典型竹节样变,关节间隙消失融合,脊柱强直。
  2.骶髂关节 常为双侧骶髂关节受累及。早期表现为骶髂关节下1/3骨质脱钙、疏松、关节轮廓模糊、间隙不规则增宽,关节软骨下方有毛玻璃样密度增生带,首先出现在髂骨侧,其中偶有小圆形空洞,即“串珠”影像,为圆形细胞和滑膜肉芽组织向软骨下浸润所致。病变继续发展,向上蔓延,侵犯整个关节。关节边缘呈锯齿状,间隙进一步扩大,软骨下硬化带增宽,界限模糊。病变静止后关节间隙变窄,髂骨侧有不规则的新骨形成,最终关节间隙完全消失而变为骨性强直。
  明显的体征改变如驼背、脊柱畸形等常是强直性脊柱炎诊断的重要提示,结合腰骶、脊背僵痛等典型症状和骶髂关节的放射学改变,往往明确诊断并不困难。针对强直性脊柱炎病理改变的特点,在体征方面主要有骶髂关节炎的检查、肌腱附着点炎的检查、脊柱和胸廓活动度的检查等几方面。

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