关键词：蛛网膜下腔　神经　肌肉痉挛　屈肌痉挛　疼痛　腰椎　　　
   蛛网膜下腔注入神经破坏性化学物质的目的在于神经脱髓鞘作用，在后根神经节等处发生神经退行性变，经过相当长时间再自行逐渐恢复，希望镇痛时间能够延续到3～6个月。如涉及前根者势必同时产生运动神经麻痹。
   主要适应证是恶性肿瘤伴有持续疼痛且应用其他止痛方法无效者；非恶性肿瘤伴有节段性持续疼痛者；以及肌肉痉挛性疾患伴有屈肌痉挛者。常用药物为5%～7%碳酸甘油重比重溶液。腰椎穿刺部位选择于准备麻痹范围上下两个节段中间处，患者卧向痛侧，注药前将患者的体位变换向其背后倾斜450（即倒向操作者侧），致使药物借重比重药液下沉的特性集中在一侧感觉神经，使运动神经免受阻滞。注药后患者体位维持不变20min。纯乙醇为轻比重溶液，患者采取前倾450的体位。注药时有的患者将会感到局部短暂的剧痛，应让患者先知道而有思想准备，切勿移动体位。注药后患者继续保持原位25～30min或更长。最佳疗效可达60%～65%，失败者可于2周后重复施行。
   并发症以尿潴留、头痛、感觉异常、麻木等最多见，少数严重例甚至引起肌肉软弱无力和大小便失禁。蛛网膜下腔注入化学物质造成单纯感觉缺失则最为理想，但万一发生并发症，势必造成处理被动。为此有许多人倡导使用改良的方法，如注入高渗盐水或接近冰点的等渗冷盐水。患者取侧卧位，患侧在下，双侧性者取俯卧位，注入7.5%高渗盐水8～20m1，注射速度宜快，注毕迅速拨针。注药时患者往往感到疼痛，故需在良好的镇痛或全麻下施行。
   硬膜外腔注入神经破坏性物质的方法一般较少采用，通常用5%～10%石炭酸溶于等渗盐水中，对双侧性疼痛较为合适，运动障碍的发生亦不多见。临床上多采用硬膜外腔置导管以供连续注药消除疼痛，常用丁卡因和布比卡因，注药后须严密观察呼吸和循环。如能保持导管通畅和符合无菌操作，则导管最长可保留2周，硬膜外腔注药的种类较多，常用的药有吗啡、哌替啶、芬太尼、氯胺酮、肾上腺皮质激素（地塞米松、泼尼松龙、醋酸曲安奈德）、维生素类等。但应注意其副作用，如吗啡可引起的皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、甚至延迟性呼吸抑制等不良反应
   用蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞来治疗疼痛，确实取得了一定的效果。选用时要严格掌握适应证，切勿忽视临床诊断，勿将诊断依据的疼痛消除。此外，操作者应熟悉整个麻醉学基础，否则，不但不能进行很好的治疗，反而造成不良反应，甚至出现生命危险，因此，必须慎重行事。（痛症的诊断与治疗）

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