关键词：药物　骨科治疗　骨伤治疗　骨病　疼痛　腰椎间盘突出症　颈椎病　肩周炎　颈肩腰腿痛　骨质增生　坐骨神经痛

  急、慢性疼痛的治疗，应在临床诊断明确后，取以病因及对症医治。目前，通常以药物治疗为首选，常用的药物有镇静与镇痛类药、激素类药、维生素与血管扩张剂、脱水药物、抗生素、中等等。.
  一、镇静与镇痛类药
  此类药物较常用有镇静药，催眠药、安定药、镇痛药、麻醉性镇痛药等，应按照病情的特点来选用或调整。选用的药物可先从作用柔和者开始，不宜首选鸦片类药（恶性肿瘤病例除外），因有成瘾性问题。药物尽是采用口服，注意经常调换或交替使用，如此还可产生实际的心理效果。例如对精神紧张患者，可同时给矛镇痛药和催眠药。各种镇痛药的药效基本相同，选药时要针对性地考虑到副作用，例如癌症患者常用吲哚美辛（消炎痛）、复方水杨酸，同时具有抗炎作用，伴有恶心呕吐者可辅加奋乃静。情绪明显低落消沉者，通常用抗抑郁药，如阿密替林、丙咪嗪、普鲁替林等三环和四环类化合物，以增大疼痛缓解的效果。若苯二氮卓类药物地西泮（安定）与丁酰苯类药蒂巴因（thebaine，二四基吗啡）等药轮换应用，效果似可提高。羟嗪除本身有止吐、镇静作用外，与吗啡、哌替啶、喷他佐辛（镇痛新）等麻醉性镇痛药合并使用时，可使后者的剂量减少，甚至减半。
  二、肾上腺皮质激素类药
  本类药物具有抗炎消肿和脱敏作用，尤其适用于伴有广泛粘连改变的情况，可口服地塞米松或强的松，更宜应用地塞米松或泼尼松龙行局部神经封闭。另外，对部分慢性腰腿痛患者，可用地塞米松或泼尼松龙施行硬膜外腔阻滞。醋酸曲安奈德注射液也常用于局部封闭，治疗各种软组织损伤后遗症疗效最佳。
  三、维生素与血管扩张剂
  对某些神经疾患引起的疼痛，为了改善神经的传导，常选用一些维生素B1、B2、B6、B12，可口服或肌注。同时，亦可辅以血管扩张剂，如地巴唑、烟酸、山莨菪碱（654－2）或硫酸软骨素A（康得灵）等，以改善血液循环和促进神经代谢。
  四、利尿药
  对某些急性神经根水肿而出现的严重根性疼痛时，可考虑给予利尿药物，常用为速尿、甘露醇等。同时应注意补充适量的氯化钾
  五、抗生素
  对某些可疑为感染性病变或身体其他部位有感染灶者，可酌情选用适当的抗生素治疗。
  六、中药治疗
  祖国医学认为气血支行不畅，发生瘀血凝滞而致痛，故有“不通则痛，通则不痛”的观点。中药镇痛的作用与脑内各种递质（5－羟色胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺等）有密切的关系。另外，有些中药选择的与吗啡受体结合而发生的镇痛作用，也有些药物由于影响中枢递质呈镇痛作用，另外，有些中药选择性的与吗啡受体结合而发生镇痛作用，也有些药物由于影响中枢递质呈现镇痛作用。另外，某些镇痛药物影响局部致痛化学物的形成和释放，并阻断这些物质对痛感受器的刺激而镇痛。常用的中药有延胡索、当归、七叶莲、细辛、草乌、青风藤、祖师麻等。（痛症的诊断与治疗）

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