关键词：推拿　按摩　腰椎间盘突出症　骨科治疗　骨病治疗　骨伤治疗　颈椎病　肩周炎　颈肩腰腿痛　骨质增生　坐骨神经痛

  推拿医术在我国历代中医文献中都有的详细的记载，内容非常丰 富。其手法多种多样，且因病而异，手法虽多，但常常是由若干基本手法演化而来的，掌握了基本方法，便可举一反三，触类旁通。本书根据临床的实际需要，介绍十几种常用的推拿基本手法，即推法、拿法、按法、摩法、揉法、捏法、搓法、摇法、理筋、弹拨、引伸等手法。通过手法治疗，可理顺筋骨，舒筋活络，消炎止痛，分离粘连，促进血液循环，改善局部营养营状况，使受损的组织尽快得以修复，恢复正常功能。除以上手法治疗外，还可以配合指压穴位、超短波理疗或痛点封闭等治疗，以便取得满意疗效。治疗任何一种疾病，都不宜单用其中某一种手法，而是常以两种或多种手法互相配合使用，才能达到治疗目的。必须强调指出，手法的熟练与否，直接影响着治疗效果。因此，推拿按摩医生，必须进行基本功的练习。
  一、推法
  推法是用手指前端、大鱼际肌、小鱼际肌和手掌根部，于受伤体表（颈部、躯体、四肢）视患者的胖瘦、伤势的轻重、范围的大大小小，以适当的力量向前向后、向左、向右推动。因具体手法不同，可分为单手推法、双手推法、八字分推法、虎口推法和掌根推法5种。推时手掌或指腹应紧贴病变部位的皮肤，着力均匀地推动，使治疗部位的皮肤发红、发热为宜。
  二、拿法
  拿法是用手指提拿病变部位的皮肤及皮下组织、肌肉、肌腱、视患者体质情况和病变范围的大小，用拇指和另外二指或四指施术提拿。指腹着力，将伤部组织钳起，一并向上提拿，使钳住的软组织呈半圆顶型，然后突然放松，由轻至重，以达到深层组织。在提拿时，方向应与肌腹垂直，也就是纵行肌腹横向提拿，横行肌腹纵向提拿。按此手势重复数遍。
  三、按法
  按法是术者用手掌或掌根、手指或拳式，在病变部位按压，这是临床治疗中常见的方法。手法可分为单手按压法、双手按压法、手指按压法、屈指按压法。单手按压着力较轻，可用在胸肋、腰部软组织。双手重叠按压，着力较重，多用于背部之脊柱、腰骶、臀部及四肢肌肉较发达的部位。在按压施治中，应视患者年龄大小、体质强弱和病变部位的不同，控制着力的大小。一般是先轻后重，逐渐用力向深部按压。术者依自身的重力，通过肩、肘、腕关节施术。手掌应以闪颤动作组织深部按压，至患者感到深部组织有酸胀、麻感为宜
  四、摩法
  摩法是术者用手指或手掌作按式，于患者伤部摩擦移动和旋回动作。此法常与按法配合运用，摩法常运用于颈、躯干、腹、四肢等部位。为临床施治中常用的方法，摩法种类繁多，这里选述三种：直摩法、合摩法和斜摩法。
  1.直摩法　　术者用手掌或并拢的手指，于患者体表着力均匀地摩擦
  2.合摩法　　术者用双手置于患者肢体两侧，按伤势范围进行摩擦。
  3.斜摩法　　术者以单手或双手置于患者体表，按照部位及所取方向进行摩擦。
  五、揉法
  揉法的基本操作与摩法相似，但揉法比摩法用力重，刺激性也强，揉动时动进动作要缓慢，重力要集中。用手掌或握拳在病变部位作环行揉动。常用的手法有掌揉法、肘揉法、指揉法。
  六、捏法
  捏法的基本操作方法是拇指和其余四指在病变部位捏拿软组织后，手指作对合收缩或以旋转动作向前移动。捏法常与揉法相配合，交替运用。此手法也叫指揉法。根据不同部位，有三指捏法和五指捏法两种。
  七、搓法
  搓法是用手指或手掌病变部位搓动。此手法多用于颈、胸、背、腰和四肢部位。搓动时运用应均而柔和，自上而下地进行。其速度较快，每分钟在50次以上。
  1.掌式搓动法　　术者双手掌在病变部位的两侧，按所取部位方向进行搓动。
  2.拳式搓动法　　术者双手或单手作握拳拳式，在病变部位进行搓动。
  3.指式搓动法　　以拇指及示指在病变的足趾或手指两侧作对合式搓动。
  八、摇法
  摇法是摇动关节的一种手法，常用来预防和治疗各关节旋转功能障碍。在操作时，将患者肢左、右、上、下、作顺时针和逆时针方向的旋转运摇法，也可握住患肢远端向下抖动。摇的幅度由小到大，直到最大可能的限度，但需注意，骨折或脱位及急性肌肉撕裂伤，禁用此手法。常用的摇法有摇肩、摇髋、摇踝等法以。
  1.摇肩法　　即摇动肩关节，是治疗肩周炎、促其功能恢复的一种治疗手法。操作时患者取坐位，患肢自然下垂，肌肉放松，术者以左手固定患肩，右手握住患肢腕部作顺时针和逆时针方向的旋转摇动。摇动幅度以患者能耐受为度，并逐渐增大其活动量
  2.摇髋法　　患者仰卧，自然屈曲患肢膝、髋关节。术者以一手握住踝关节，另一手扶住膝关节，使髋关节屈曲后，再作顺时针和逆时针方向的旋转摇动。摇动的速度由小到大，但不应超过正常生理范围。一次治疗每侧运摇8～12次即可
  3.摇踝法　　患者仰卧于治疗床上，双下肢以伸直，患肢踝部伸出床沿之外。术者以骑马式站于其远侧，右手握住足背，左手握住足跟，双手同时向反方向摇动，使踝关节作顺时针和逆时针方向活动。每次治疗，反复运摇15～20次
  九、理筋法
  术者运用双手拇指或一手的拇、示指，在患者受损的肌肉，肌腱、韧带、神经束和偏歪的棘突部位施以重载方向的挤压和按摩，使移位的软组织复位。尽快恢复生理功能。
  十、弹拨法
  术者运用一手拇指或两手拇指以，在患者治疗部位软组织和肌腹间，垂直方向用力来回拨动。此法常用于腰、背、肩等部位，对缓解肌肉的痉挛和松解粘连有较好的作用，一般一个部位可连续弹拨10～15次
  十一、扯法
  扯法是临床常用的一种方法。患者伏案而坐或取俯卧位，暴露皮肤。术者用拇指端和示指远端两个指节侧面挟起皮肤，并向一侧牵拉拧起的组织，然后急速松手，此手法对皮肤有较强的牵拉力，故用扯法后皮肤变为潮红，且稍有痛感，但感到全身舒适。可用于治疗头痛、感冒、腹痛以及胃肠道功能紊乱等病症。
另外，也可用示、中两指的第2指节侧面相钳，夹住皮肤牵扯治疗。为了减轻牵挂时的疼痛，可在术者的手指上涂些水作递质以免损伤皮肤。
  十二、引法
  引法是一种牵伸关节的手法。它针对关节活动功能障碍和肢体损伤所知造成的疾患。导引有关机体作被动的活动，使其恢复运动功能。它有牵伸挛缩关节和纠正关节错位的作用。操作时，术者紧拿患肢的一端，根据受伤关节功能活动程度，顺势而行，缓慢牵拉，做屈、伸、俯、仰、侧弯等动作，并逐渐加大活动范围。用力的大小，视病情而定，切忌使用暴力或突然用力。引法常用于全身大关节。（痛症的诊断与治疗）

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