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股骨头坏死的自我检查和影像学检查

1、自我检查方法
(1)自我感到疼痛加重时,可深压疼痛部位做一下“4”字征试验,若是阳性,证明为有病变。 
(2)自我做一下髋关节功能试验,如髋关节外展、骨收、屈曲等,有无股内肌痉挛、疼痛。 
(3)早期可作ECT或者做磁共振检查,一般早期缺血都能诊断出来。 
(4)中期和晚期做放射检查就可以明确诊断出来。  
 2、影像学检查:CT、MRI、X线检查通常分为四期:
 Ⅰ期:临床表现为髋膝关节进行性疼痛,髋关节活动轻度受限,X线表现为股骨头外观正常,软骨、骨小梁结构稍模糊,或呈斑点状骨质疏松,CT示:股骨头中部骨小梁轻度增粗,呈星状结构,向股骨头软同部放射状或或伪足样分支排列,软骨下区可见部分小的出现囊性改变病变或“新月征”,ECT有早期浓集,动脉血供低,MRI示低信号,异常改变。 
  Ⅱ期:髋关节疼痛为主,外展内旋轻度受限,X线负重区表现为软骨下囊性病变,密度增高,周围出现硬化带。骨组织有破坏与疏松交织现象,也可见软骨区半月形透亮区,称为“新月征”,CT下可见头下骨髓腔部分骨小梁硬人改变。软肌下骨髓腕部分骨小梁硬化改变。软骨下骨髓腔内0.5cm以上囊性变,ECT表现为静息相呈大块"热区"(郁血)或大块"冷区"(缺血),并有冷热交杂的中间阶段,MRI,大块低信号区。 
  Ⅲ期:髋膝疼痛加重,负重耐力下降,跛行。X线表现软骨下微型骨折,部分骨小梁连续性中断,股骨头出现阶梯状外上方负重区塌陷变平或软骨下有碎骨片,负重区变扁,软骨下微型骨折,周围有骨质疏松征象。CT表现为股骨头内骨小梁紊乱,囊性变区扩大,骨质碎裂,股骨头变形,部分区域增生硬化,髋臼骨质增生,ECT和MRI表现比Ⅱ期更明显。 
  Ⅳ期:髋关节活动受限,严重者行走困难,或丧失劳动能力,X线表现为关节间隙狭窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,髋臼缘增生变形, CT表现股骨头轮廓畸形,关节间隙狭变窄,股骨头扁平塌陷畸形,髋臼缘增生变形,呈骨关节炎改变。股骨头硬化和囊变相交融,骨结构碎裂等。ECT表现出局部浓集于臼头交界处,血池相斜率降低,MRI低信号区比Ⅱ Ⅲ期更明显。   
  3、亦可进行骨内静脉造影、骨内压测定以了解血供情况。

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