出血性脑卒中根据具体情况多数可能都需进行外科处理，高血压引起的脑实质内出血应尽早手术，因为即使出血已停止但逐渐出现的继发性脑水肿也可危及生命。

        动脉瘤破裂造成的蛛网膜下腔出血在稳定病情后应尽快进行脑血管造影，确定出血原因和动脉瘤位置，如果患者情况较好则可早期手术，其时间窗为发生严重的脑血管痉挛之前，大概是病后48~96小时之内；若未进行早期处理则应在早期的脑血管痉挛经保守治疗得以有效控制之后进行手术，一般为2周后。

        缺血性卒中多数不需进行外科治疗，应尽早进行溶栓、降纤、抗凝等内科治疗，但对于梗塞面积较大造成继发性颅内压升高甚至脑疝的患者应尽早进行外科减压手术以挽救生命。对于颈动脉狭窄患者有明确适应症者可考虑早期进行颈动脉内膜切除术治疗。

        近年来脑血管病介入治疗技术发展迅速。介入治疗是在X线监视下进行血管内的治疗，具有创伤小且操作直接的优点，既非内科治疗也超越了传统外科治疗的范畴，目前国内多数大型医疗机构均能进行脑血管病的介入治疗。

对于大多数脑卒中都适合进行介入治疗，和外科手术一样，介入治疗的时机也是越早越好，但在发生脑血管痉挛的情况下介入操作的难度更大，因此对于蛛网膜下腔出血患者如果错过了早期治疗的时机仍需在内科保守治疗度过脑血管痉挛期后进行。