高血压有标准还要结合自己

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高血压有标准还要结合自己

关键字：高血压

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黄女士，57岁，一段时间以来出现头昏、脑胀，心慌、耳鸣等不适，到医院检查后发现，心脏轻度肥厚、尿蛋白(+)、腿底动脉硬化(Ⅱ期)，血压为130/80毫米汞柱。患者告诉医生，她原来血压是偏低的，多年维持在90/60毫米汞柱左右。医生经分析后，建议患者服降压药治疗。但是，病人有些疑虑，原因是她听别人说，高血压的诊断标准是≥140/≥90毫米汞柱，而自己的血压并没达到该水平，为何要服降压药呢？

关于高血压的诊断，诚然血压水平是一项重要的权衡标准，一般来说，经多次测得的血压结果，当收缩压(高压)达到≥140毫米汞柱，和/或舒张压(低压)达到≥90毫米汞柱，即可诊断为高血压，这是对于人群之间的横向对比来说的。但是，高血压的判断还强调纵向的自身对比，以及还要结合与血压有关的各种因素进行综合分析。

黄女士是在出现不适(符合高血压常易发生的症状)的情况下就诊的，虽然测得的血压仅为130/80毫米汞柱，但与患者以前的血压90/60毫米汞柱相比，已上升了40/20毫米汞柱，并且重要脏器均发生了一定程度的损害，虽然尚未达到高血压的诊断标准，然而自身血压有明显上升，且因血压增高已出现了“靶器官”的损害，为此需要认真控制血压。

通过我们的医疗实践所见，有相当部分的患者，原基础血压较低(有些属于低血压患者)，在长期观察期间，随着血压的上升，虽然还未达到高血压的诊断标准，但是通过心电图、χ线、超声心动图，动态血压监测，24小时心电监测等多项检查表明，已存在房室肥大、心肌缺血、心律失常，脑动脉供血不足等异常变化。

目前，多数人主张对待血压上升值达到30毫米汞柱的患者，即便仍<140毫米汞柱，也应给予降压治疗。(北大三院主任医师余光明)

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