中风（医学上叫脑卒中）是造成人类死亡的第三位疾病，是引起残疾的主要因素，其中以缺血性中风（“小中风”和脑梗死）所占的比例最大。由于脑梗死治疗难度很大，一旦发病，其死亡率极高，即使幸存，也长期遗留难以恢复的肢体、语言功能障碍，给家庭及社会带来沉重的负担。

　　因此，对脑梗死来说，最重要的的是防患于未然，预防其发生或捕捉其发生前的警告信号，尽早采取相应措施。

　　王先生是一位中年领导干部，年富力强。自认为年轻，身体好，精力旺盛，不会有什么问题。虽有高血压，但并无不适感，整日忙于工作，没有时间去医院检查和治疗。连常规的年度查体，也没有时间进行。在一次会议发言中，王先生突感说话不清楚，但两分钟后即恢复正常。由于缺乏对“小中风”可以引起脑梗死的了解，他未予以注意。第二天起床时，就发现说话不流利，家人不能听懂，右上下肢活动不灵活，这才去医院急诊，被诊断为脑梗死。检查还发现有糖尿病、血脂异常。经半年多的药物和康复治疗，言语功能稍好转，但说话仍不流利，需拄拐行走，生活不能完全自理，有时需要他人帮助，从此不得不退出领导岗位。

　　应该说王先生还算是幸运的，因为脑梗死危害很大，有的患者因此而不得不卧床或坐轮椅，甚至丧失性命。到目前为止，脑梗死的治疗效果还不尽如人意，因此，认清什么是脑梗死，并了解脑梗死的早期症状极为重要。

　　源于脑动脉阻塞

　　人们常说的中风包括缺血性和出血性两种。出血性中风是由于脑血管破裂，血液进入脑组织而引起肢体麻木、瘫痪、失语等症状，常在活动、情绪激动、劳累、用力等情况下出现。缺血性中风包括短暂性脑缺血发作（即“小中风”）和脑梗死。其中脑梗死是指供应大脑的动脉血管由于各种原因在局部形成血块（血栓）使得动脉阻塞，以致这个血管所供血的脑组织缺血而导致脑梗死，从而产生各种症状。脑梗死多在安静下起病，尤其是在夜间。它的表现是多种多样的，病变部位不同，症状也不同。

　　高级功能受影响：淡漠、反应迟钝、言语障碍、昏迷；

　　运动功能受影响：复视、肢体瘫痪或动作不协调、行路不稳、吞咽困难，饮水呛咳；

　　感觉功能受影响时：黑朦、视物模糊、听力丧失、半身麻木、眩晕等。

　　若颈内动脉血栓形成时，可出现一侧眼睛失明、对侧上下肢瘫痪；若病变发生在左大脑半球，还可出现言语不清，不能进行计算；随病情发展而出现呕吐、昏迷。

　　识别先兆症状

　　一旦发生脑梗死，其治疗效果常不能令人满意，因此，控制危险因素及识别早期症状（先兆症状）极为重要。大约有25％的患者在脑梗死发生前有短暂性脑缺血发作（英文缩写TIA），中医称为“小中风”，前面提到的患者王先生在发病前一天就有短暂的言语障碍。

　　常见的先兆症状为：暂时的①黑朦、单眼失明或偏盲；②记忆丧失；③言语不清，看不懂文字；④一侧肢体的麻木或无力；⑤眩晕、呕吐；⑥看东西双影；⑦声音嘶哑；⑧呛咳或吞咽困难；⑨肢体动作不协调；⑩单侧或双侧口周及舌部麻木等。

　　一旦出现上述症状，千万不要麻痹大意，尽管这些症状很快恢复，也应尽快到医院查明病因，如进行CT，颈动脉超声、血液黏稠度、免疫系统等检查，针对病因进行治疗。

随着CT、核磁共振技术的发展，脑梗死的诊断较为容易了，但在发病早期12～24小时内检查常难以发现病灶，这时，需要有经验的医师做出较为准确的诊断。（北京医院神经内科教授　陈海波）